Набряки ніг: що сталося з лімфатичною системою?

Наростаючий набряк м'яких тканин ніг може бути викликаний лімфедемою – патологічним станом, за якого порушується відтік рідини по лімфатичних судинах. Лімфедема дуже поширена, у світі майже кожна десята людина має набряки ніг, пов'язані з патологією лімфатичних судин. Ця патологія може бути вродженою і набутою, виявлятися відразу після її захворювання або травми, що спровокувала її, а може бути діагностована через десять і більше років. На пізніх стадіях лімфедему може стати причиною гнійних процесів у шкірі. та лімфоангіосаркоми.  Але на початку захворювання, при своєчасно розпочатому лікуванні, nbsp; його розвиток можна зупинити.

 Причини розвитку лімфедеми та типи захворювання

Набряки ніг при лімфедемі розвиваються через порушення руху рідини по лімфатичних судинах. Лімфовідтікання може бути порушений і в області верхніх кінцівок, але найчастіше набряк м'яких тканин трапляється в ногах. Причиною лімфедеми зазвичай стає спадкова патологія стінок лімфатичних судин. коли вони не мають належного тонусу, коли спостерігається гіпоплазія чи навіть аплазія лімфатичних судин. Іноді лімфедема розвивається через пошкодження лімфовузлів після травм або деяких захворювань.

Придбані причини, з яких розвивається лімфедема

При збиранні анамнезу у пацієнта з підозрою на лімфедему слід враховувати, що цей стан набряків ніг може розвинутися через 10 років і більше після зовнішнього впливу, що пошкодив лімфовузли. Отриману лімфедему можуть викликати:

• інфекційне захворювання;
• опіки;
• травми, у тому числі операційні втручання, коли були зачеплені лімфовузли, або вони були видалені;
• опромінення.
• Спадкова лімфедема може виявитися вперше при вагітності або після травми. Вторинна лімфедема посилюється, якщо поєднується з венозною недостатністю.

 Основні симптоми лімфедеми та можливі ускладнення

Набряки ніг, характерні для лімфедеми, виявляються не відразу. Спочатку пацієнт скаржиться на відчуття розпирання у ногах, тяжкість, біль. Стан може супроводжуватися загальною слабкістю та обмеженням роботи суглобів. Пізніше з'являється набряклість, шкіра блідне, підшкірні вени не видно.

Якщо вроджена лімфедема, то набряки ніг починається від стопи. Пальці ніг щільно набрякають, набряклість поступово поширюється на гомілковостопний суглоб і вище. Пізніше ноги починають нагадувати колони. При вторинній лімфедемі спершу набрякає проксимальна частина кінцівки трохи нижче за стегнові лімфовузли, а потім набряк охоплює всю ногу до стопи.

Набряки ніг можуть вражати як обидві кінцівки, так і одну з них. Через набряклість порушується харчування тканин і розвивається гіперкератоз. шкіра починає тріскатися, покриватися виразками, можливий розвиток свищів.

Лімфедема може ускладнитися приєднанням інфекції, через що розвивається бешихове запалення та флегмона. В результаті відбувається ураження навіть збережених лімфатичних судин та захворювання швидко прогресує, іноді до злоякісної пухлини.

 Лікування лімфедеми та заходи щодо запобігання набрякам ніг

Терапія лімфедеми залежить від стадії захворювання. Якщо немає органічних змін м'яких тканин, розвиток захворювання можна уповільнити, зупинити і навіть повернути назад за допомогою спеціальної дієти, лікувальної фізкультури, масажів, апаратних та фізіотерапевтичних процедур.

Хірургічне лікування лімфедеми передбачає створення обхідних шляхів для лімфовідтоку. В ділянці підколінної ямки виділяють лімфатичні судини, перетинають їх, коагулюють центральні кінці, а периферичні з'єднують із підшкірними венами. На ранніх стадіях така операція повністю відновлює рух рідини по лімфатичних судинах і запобігає набрякам ніг.

Пацієнтам з ранніми проявами лімфедеми або з підвищеним ризиком її розвитку слід рекомендувати стежити за тим, щоб лімфовідтоку не створювалися перешкоди і щоб не виникав ризик інфікування: не схрещувати ноги при сидінні, не ходити босоніж, утримувати ноги в чистоті, за перших проявів відтіків ніг звертатися до лікаря.