Особливості загоєння ран на шкірі в естетичній хірургії

Головною особливістю естетичної хірургії є те, що в цій галузі медицини хірург працює не з патологією, а зі здоровими тканинами, які зазнали фізіологічних вікових змін. Лікарю доводиться пошкоджувати їх у процесі операції, щоб досягти бажаного результату: відновити молодість і повернути красу пацієнту.  Пошкодження шкіри на всю її товщу є раною, а рани мають властивість гоїтися з подальшим формуванням рубців. Але в естетичній хірургії рубці – це вкрай небажаний наслідок, виникнення якого лікарі всіма силами намагаються уникнути. Дізнайтеся, які особливості загоєння ран на шкірі необхідно враховувати в естетичній хірургії.

Як процес загоєння рани відбивається на результатах пластичних операцій

Процес загоєння рани є каскадом реакцій та міжклітинних взаємодій, які починаються з виходу клітин крові безпосередньо в рану. Процес триває формуванням грануляційної тканини, її контракцією та подальшим ремоделюванням у рубцеву тканину. Цей процес є фізіологічною відповіддю на поранення тканин, яка завжди виникає у післяопераційному періоді. Для естетичних хірургів особливо важливо впливати на процес загоєння ран і, зокрема, формування рубців. Поглиблене знання основних механізмів репарації тканин дозволяє лікарям контролювати процес рубцювання і певною мірою впливати на його результат.

Загоєння ран:

• основні шляхи загоєння ран на шкірі;
• які фази виділяють у процесі загоєння ран;
• може пластичний хірург впливати на процес загоєння ран.

Основні шляхи загоєння ран на шкірі

Існує кілька шляхів загоєння ран на шкірі, вибір кожного з яких може бути кращим після тих чи інших хірургічних втручань:

• первинний натяг – цим шляхом відбувається загоєння ран у тих випадках, коли рана ушивається при прямому зіставленні її країв або закривається клаптями або шкірними трансплантатами;
• вторинний натяг – є спонтанним загоєнням ран на шкірі. Характерно для тих хірургічних ран, які залишаються відкритими, і залежить від ступеня епітелізації та контрактації рани;
• третинне натягування – це ще один шлях загоєння ран, який виділяють американські хірурги. У цьому випадку проводиться відстрочене закриття рани вторинними швами через кілька днів після її виникнення.

Які фази виділяють у процесі загоєння ран

Загоєння рани – це складний та тривалий процес, який проходить певні стадії. Знання цих фаз важливе для естетичних хірургів, оскільки з часом вплинути формування рубця досить складно. У процесі загоєння рани. виділяють   три фази:

• запальна фаза, або фаза субстратів – ця фаза триває близько 4 днів за умови первинного загоєння ран, або більш тривалий час при вторинному загоєнні, поки вся поверхня рани не буде закрита;
• проліферативна фаза триває від 4 до 42 днів і характеризується виходом фібробластів та утворенням колагену;
• фаза дозрівання та перебудови рубця починається через 6 тижнів після пошкодження шкіри і триває приблизно 9 місяців у дорослих та близько року у дітей.

 

Чи може пластичний хірург впливати на процес загоєння ран

Щоб уникнути формування явного рубця естетичні хірурги, які знають особливості загоєння ран, можуть впливати на цей процес. Існують місцеві чинники, якими тією чи іншою мірою можуть керувати лікарі. До них належать:

• зведення до мінімуму травмування здорових тканин;
• запобігання виникненню гематом, небезпечних у плані інфекційних ускладнень та деформацій тканин;
• ступінь ішемії тканин та характер їх кровопостачання;
• рівень контамінації рани;
• вибір шовного матеріалу.

На загальні фактори впливати естетичні хірурги не можуть, але можуть і повинні з ними зважати. До таких факторів належать постійне застосування стероїдних гормонів, хронічні захворювання пацієнта, а також його надмірна вага.