Особливості проведення біопсії шкіри: практичний посібник для лікарів

Особенности проведения биопсии кожи: практическое руководство для врачей

Біопсія шкіри – найважливіша діагностична процедура у сфері дерматології. Саме біопсія шкіри у багатьох випадках є методом остаточної верифікації діагнозу. Крім того, біопсія відіграє ключову роль у визначенні тактики ведення пацієнтів із онкологічним захворюванням.

Проведення біопсії шкіри вимагає від лікаря високої кваліфікації та професіоналізму. Докладніше про те, які показання до проведення біопсії шкіри, а також про практичні моменти проведення маніпуляції: інструментарії, особливості техніки читайте на estet-portal.com у цій статті.

Біопсію шкіри необхідно проводити при сумнівному характері освіти

Після проведення біопсії шкіри всі матеріали, що видаляються з організму, мають бути спрямовані на патогістологічне дослідження. Себорейний кератоз і типові епідермоїдні кісти (що містять світлу кератинову масу) здебільшого не потребують проведення морфологічного дослідження.

Якщо доброякісність дерматологічної освіти викликає сумнів, необхідно проводити біопсію.

Злоякісні пухлини шкіри рідко зустрічаються у дітей.

Докладніше про те, які існують показання до проведення процедури біопсії, читайте далі в статті.

Вас може зацікавити: Сучасні підходи до лікування бородавок: найефективніші методи

Які існують показання до проведення біопсії шкіри

Крім визначення характеру новоутворення, біопсія шкіри також може бути використана для верифікації та інших патологічних станів. До них відносяться дискоїдний червоний вовчак, а також патології, коли нешкідливі на вигляд дерматологічні утворення не піддаються стандартному лікуванню.

У деяких випадках слід провести диференціальну діагностику з утвореннями онкологічного характеру. Наприклад, екзематозна хронічна висипка може виявитися шкірною лімфомою або підшкірною карциномою, але для їх верифікації необхідне проведення біопсії.

Псоріаз у більшості випадків зазвичай діагностується клінічно і необхідність проведення біопсії виникає досить рідко.

Читайте нас у Telegram

При хронічному захворюванні шкірного покриву (наприклад, пемфігоїді) також є необхідність проведення імунофлуоресцентного тесту (ІФ). Зразок повинен містити пухир, фіксований у формаліні, та невеликий свіжий зразок шкіри з перилезією для ІФ-тестування.

Якщо транспортування в рідкому азоті недоступне, зразок свіжої тканини можна відправити в транспортабельному середовищі (фіксатор Michelin), який збереже його протягом 5 днів.

Техніка проведення біопсії шкіри: інструменти, забір матеріалу

Для проведення біопсії шкіри використовується скальпель (№ 15). Розріз робиться через шкіру до шару підшкірного жиру. Біопсія повинна мати форму човна із плоским дном. Місце проведення біопсії має бути обрано те щоб ніякі освіти не обмежували глибину дослідження. Розріз повинен робитися у напрямку складок шкіри, щоб мінімізувати утворення рубців. Стандартний розмір для зразка біопсії - 0,5 х 1,5 см з товщиною, яка залежить від ділянки.

Пункційна біопсія (зазвичай 3-6 мм) найбільше підходить для діагностування ізольованих пухлин.
Для дослідження морфологічних елементів висипу та більших утворень може знадобитися проведення пункційної біопсії у кількох місцях.

Читайте також: Шрами не фарбують: хірургічні методи пластики рубців

Важливо наголосити, що, згідно з міжнародними рекомендаціями, пункційна біопсія шкіри може бути проведена навіть у тих випадках, коли характер новоутворення, ймовірно, злоякісний.
Зразок пункційної біопсії повинен містити шар підшкірної жирової клітковини. Місце проведення біопсії зазвичай не зашивають. У разі кровотечі можна використовувати невелику пов'язку.

Зразок біопсії не повинен бути стиснутим або розірваним. Інструменти, які використовуються для обробки зразка біопсії шкіри, включають маленькі щипці, гачок та голку.

Визначення запасу здорової тканини при проведенні біопсії шкіри

Потрібно уникати проведення біопсії у тих місцях шкіри, де є подряпини. При дерматологічних захворюваннях з хвилеподібним перебігом, а також при васкулітах найкращим місцем для біопсії є ділянки свіжих висипань.

Читайте нас у Telegram

Матеріал завжди береться із центральної зони ураження. Єдиним винятком є висип із чітко визначеним кордоном. У цих випадках біопсія шкіри повинна бути проведена таким чином, щоб межа знаходилась у центрі зразка.

My default image

Маленькі пухирі повинні бути взяті для дослідження цілком. Пункційна біопсія не є відповідним методом, оскільки покрив пухиря може не дозволити провести подальшу діагностику.

Невеликі пухлини мають бути взяті для дослідження повністю. Достатньо 1-2 мм запасу здорової тканини по краях вирізу. Запас більше, 3-5 мм, може бути необхідний у разі, якщо підозрюється злоякісна пухлина.
Пункційна біопсія є гарною альтернативою, якщо у будь-якому випадку очікується подальше хірургічне втручання. Зони з підозрілими пігментаційними змінами повинні бути видалені повністю, запас здорової тканини становить 1-2 мм.