Накладення судинних швів є одним із найскладніших етапів будь-якого оперативного втручання у мікрохірургії. Наука не стоїть на місці, і з кожним роком до медицини додаються нові методи та способи спростити роботу лікарів, у тому числі й мікросудинних хірургів. Серед шовних методів накладання судинних анастомозів механічний шов є відносно новим і не дуже поширеним методом, який, тим не менш, займає своє місце в мікросудинній хірургії. Estet-portal.com докладно розповідає про особливості накладання механічних швів, а також про основні переваги та недоліки цієї методики.
Шовні апарати для накладання механічних швів на судинах
Перша модель шовного апарату для накладання судинних швів була розроблена у 1950 роках групою російських інженерів та вчених. На сьогоднішній день такі апарати використовуються для накладання судинних анастомозів діаметром від 1 до 4 мм. Добре себе зарекомендували шовні апарати при створенні анастомозів вен та артерій із тонкими стінками.
Застосування механічних швів значно скорочує час накладання анастомозу, а отже, і тривалість самої операції.
При цьому шовний апарат не є повністю універсальним, оскільки деякий час йде на його налаштування та підготовку до роботи.
Механічний шов:
- особливості використання шовних апаратів для накладання механічних швів;
- основні недоліки використання механічних швів;
- інвагінаційний метод накладання механічних швів.
Особливості використання шовних апаратів для накладання механічних швів
Всі сучасні шовні апарати поділяються на три основні типи:
- окремі кругові металеві степлери;
- вивертаючі голчасті кільцеві пристрої;
- непросвітні втулки та манжети.
Накладаючи механічний шов, слід звертати увагу на такі важливі моменти:
- для найкращої відповідності кінців судин, що зшиваються, необхідно використовувати різні розміри кілець шовного апарату;
- нанизування судини на голки має проводитися одним хірургом, а утримування судини зчепленим на кільці – іншим;
- дуже важливо уникати пошкодження інтими в процесі нанизування судини;
- зімкнені кільця витягуються назовні тільки після того, як лікарі переконалися, що шовний апарат закритий.
Основні недоліки використання механічних швів
Широкого застосування в мікросудинній хірургії шовні апарати на сьогоднішній день так і не знайшли, тому що мають ряд недоліків, пов'язаних із технічною складністю накладання механічних швів:
- степлери надто великі для ефективної роботи під операційним мікроскопом;
- використання голчастих кільцевих пристроїв можливе лише хірургами зі значним досвідом і досить добре підготовленими помічниками;
- шовні апарати використовують занадто велику довжину судини, щоб досягти достатнього вивернення в анастомозі, при цьому дуже складно вибрати правильний розмір зчіпного приладу.
Інвагінаційний метод накладання механічних швів
Многообіцяючим на сьогоднішній день методом накладання механічних швів є інвагінаційний метод з'єднання судин. Методика накладання механічного шва в цьому випадку передбачає використання зовнішніх по відношенню до судини конструкцій, наприклад, трубок або кілець, за допомогою яких досягається впровадження одного кінця судини в інший, після чого проводиться фіксація стінок судини до зовнішнього твердого каркасу. При цьому накладення мікроанастомозу у такий спосіб займає в середньому 4 хвилини, а частота післяопераційних тромбозів у ста пацієнтів, яким проводилася операція, не перевищила 1,6 %, що говорить про реальну перспективу інвагінаційного методу.
Поділіться:
Додати коментар