Мікросудинна хірургія – це напрямок у медицині, з яким досить часто доводиться стикатися пластичним хірургам. Працювати з судинами маленького діаметру часто доводиться при з'єднанні пальців кисті, а також при виконанні аутотрансплантації лоскутів. Надзвичайно важливу роль для пластичних хірургів відіграє володіння технікою накладання анастомозів між судинами. Досить часто із цією метою застосовуються ручні шви, що є технічно складною роботою. Про особливості накладання судинних анастомозів та ручних швів на судинах докладно розповідає estet-portal.com.

Принципи хірургічної техніки при накладенні анастомозів

Серед різних шовних методів накладання анастомозів розрізняють два основні види швів: ручний та механічний. З кожним роком з'являються нові варіанти накладання механічних швів, які, безумовно, дещо простіше. Але методика складного ручного шва залишається не менш актуальною та дає найкращі результати при накладенні судинних анастомозів. Розроблена техніка ручного шва була багато років тому французьким хірургом А. Carrel та успішно практикується багатьма пластичними хірургами в даний час.  Ручний шов може бути безперервним і вузловим, кожен з цих видів має свої особливості.

Накладення анастомозів:

  • особливості накладання анастомозів за допомогою ручних швів;
  • техніка накладання анастомозу «кінець наприкінці»;
  • техніка накладання анастомозу «кінець убік».

Особливості накладання анастомозів за допомогою ручних швів

Безперервний ручний шов для накладання анастомозів застосовується в основному для з'єднання артерій і вен середнього розміру, оскільки він може призводити до звуження самого анастомозу. Техніка накладання такого шва наступна: судини прошивають двома фіксуючими швами у двох точках під кутом 180°С. по колу. Застосування такої методики дозволяє зменшити небезпеку пошкодження протилежної стінки судини під час проведення голки. Вузловий шов часто використовується при накладенні безпосередньо мікроанастомозів. При цьому кількість стібків має бути мінімальною, але забезпечувати герметичність створеного анастомозу, а шовна нитка має пройти через усі шари стінки судини.

osobennosti-nalozheniya-anastomozov-mezhdu-sosudami-ruchnoj-shov

Техніка накладання анастомозу «кінець наприкінці»

Накладання анастомозу «кінець наприкінці» є найпростішим і найнадійнішим способом з'єднання судин.

Такий анастомоз може бути застосований у будь-якій ситуації та добре підходить для з'єднання судин різного калібру. При накладенні анастомозу «кінець убік» необхідно враховувати такі важливі моменти:

  • судини не повинні згинатися, перебуваючи в подвійному затиску;
  • перші два шви слід накладати на протилежних сторонах судин, а третій – між швами-тримачками;
  • після зашивання передньої стінки судини, подвійний затискач обертають так, щоб показати задню стінку, на яку також накладають шви;
  • усі подальші шви можна накладати, не зав'язуючи;
  • для збільшення діаметра судин, що зшиваються, їх краї обрізають під косим кутом.

Техніка накладання анастомозу «кінець убік»

Накладання анастомозу «кінець убік» застосовується в судинній хірургії тоді, коли «вимикання» реципієнтна судина може призвести до вираженої ішемії тканин, які вона кровопостачає.

Реципієнтна судина перетискається двома судинними затискачами на достатній для вшивання донорської судини відстані. Потім у посудині викроюють бічний дефект необхідних розмірів. При відновленні кровотоку спочатку знімають дистальні, а потім проксимальні судинні затискачі. Такий спосіб накладання судинного анастомозу широко застосовується, наприклад, на нижній кінцівці, коли є лише одна доступна судина, або для створення анастомозів у ділянці голови та шиї.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити