Ін'єкції гіалуронової кислоти вважаються безпечним та ефективним методом корекції періорбітальної зони, який забезпечує хороші результати при заповненні нососльозної та нососкулової борозен. Незважаючи на ряд переваг ГК, гідрофільність гелю може спровокувати появу набряку, який зазвичай дозволяється через кілька днів після ін'єкції. Однак іноді набряк може зберігатися протягом тривалого часу , зокрема після корекції інфраорбітальних борозен. У статті estet-portal.com представлений клінічний випадок із практики Ricardo Augusto Sandoval Vasques, Kelly Park, Katherine Braunlich та Shino Bay Aguilera.
- Опис клінічного випадку: тривалий набряк після заповнення борозни нососкулової філером ГК
- Можливі причини тривалих набряків під очима після та н'єкцій гіалуронової кислоти
Опис клінічного випадку: тривалий набряк після заповнення борозни нососкулової філером ГК
Пацієнтка, 61 рік, звернулася до клініки авторів зі скаргами на темні кола та борозни під очима. У ході консультації виражену нососльозну та нососкулову борозни автори запропонували скоригувати філерами на основі гіалуронової кислоти.
У ході процедури пацієнтці ввели 1 мл філера на основі стабілізованої гіалуронової кислоти в концентрації 20 мг/мл з лідокаїном 0,3%.
Фото 1: пацієнтка під час первинної консультації: червона лінія – нососльова борозна, синя – нососкулова борозна
Фото 2: через 1 рік після ін'єкцій філера гіалуронової кислоти; зона найбільш вираженого набряку відзначена білим
Фото 3: пацієнтка через 19 місяців після ін'єкцій філера гіалуронової кислоти
Фото 4: пацієнтка через 25 місяців після ін'єкцій гіалуронової кислоти
Фото 5: пацієнтка через 31 місяць після ін'єкцій гіалуронової кислоти
Пацієнтка перенесла процедуру добре, негайних ускладнень не було зафіксовано. Однак через кілька місяців у жінки з'явилися набряки під очима , найбільш виражені в області борозни нососкул. За рік пацієнтка повідомила про проблему лікаря. Через 18 місяців після ін'єкцій філлера пацієнтка прийшла на прийом до лікаря та після консультації прийняла рішення про подальше спостереження. Лише через 19 місяців після початкової корекції вона погодилася на ін'єкції гіалуронідази .
Читайте нас у Facebook !
В область найбільш вираженого набряку ввели 5 одиниць (0,05 мл) гіалуронідази з обох боків обличчя. Після цього одразу настало видиме покращення.
Через 25 місяців після початкової процедури пацієнтка знову звернулася до лікаря зі скаргами на помірну набряклість. Після цього їй ввели ще 2 одиниці (0,02 мл) гіалуронідази з обох боків особи в ту саму зону з подальшим поліпшенням.
Через 31 місяць після корекції набряк значно зменшився і пацієнтка відмовилась. від подальшої терапії.
Можливі причини тривалих набряків під очима після ін'єкцій гіалуронової кислоти
В даному випадку тривалий набряк під очима після філера міг утворитися через кілька факторів:
- анатомічних особливостей пацієнтки;
- гідрофільних властивостей обраного філера ГК;
- техніки запровадження.
Реологічні властивості філерів на основі гіалуронової кислоти обов'язково необхідно враховувати при виборі продукту контурної пластики:
- концентрація ЦК;
- еластичність;
- в'язкість;
- когезивність;
- поперечна зшивка.
Концентрація ГК (мг/мл) пропорційна кількості поперечносшитої (нерозчинної) та вільної (розчинної) гіалуронової кислоти. Поперечносшита ДК протистоїть ферментної деградації та забезпечує більш тривалий результат корекції, тоді як вільна ГК легко розпадається.
Гіалуронова кислота – в'язкоеластичний гель:
- в'язкість - здатність ГК деформуватися під час ін'єкцій;
- еластичність - здатність відновлювати первісну форму.
Філери з високим модулем еластичності (G') виявляють більший опір руху і тому краще зберігають форму. Філери з високим модулем еластичності ідеальні для глибокого введення з метою ліфтингу, проте менше підходять для зони з високою м'язовою активністю.
Поперечна зшивка ГК підвищує щільність гелю, модуль еластичності та когезивність гелю.
Когезивність – внутрішня сила адгезії, яка пов'язує поперечношиту ГК. Чим вища когезивність, тим краще філер зберігає свою форму. Філери з низькою когезивністю відповідно дають менший ліфтинг-ефект. Це важливо враховувати під час вибору глибини введення препарату. Низька когезивність може також призвести до фрагментації ГК та посилювати вплив гравітації на продукт.
Техніка введення філера
При аугментації інфраорбітальної області філером ДК необхідно дотримуватися певної техніки введення. Вводити філер слід нижче зв'язки, що підтримує круговий м'яз ока , інакше можлива міграція гелю і тривалий набряк після введення філлера під очі.
Існують різні техніки ін'єктування ГК для корекції нососкулової борозни .
Ін'єкції у правильну анатомічну область – важливе правило будь-якої техніки введення. Використовуючи канюлю, лікар може відчути опір підтримуючої зв'язки та уникнути неправильного ін'єктування препарату. В цілому, оптимальною вважається техніка, яка мінімізує кількість філера, що вводиться.
У даному випадку у пацієнтки зберігався тривалий набряк, незважаючи на глибокі знання в галузі анатомії, клінічний досвід практикуючого фахівця та правильний вибір філера ГК для цільової анатомічної зони.
Щоб вибрати ідеальний філер для корекції проблемної зони, необхідно враховувати його реологічні властивості, що впливають на результат контурної пластики.
Тому автори припускають, що тривалий набряк може бути високої гідрофільності вибраного філлера , яка може призвести до посилення гравітаційної тяги, міграції продукту в небажані зони та/або довгострокового тяжіння води, що спричиняє розвиток набряку. Проте точна причина цього ускладнення невідома.
Щоб уникнути подібних ускладнень, автори рекомендують використовувати для корекції нососльозної та нососкулової борозен гомогенні когезивні недисперсні гелі на основі низькоконцентрованої гіалуронової кислоти.
За матеріалами J Clin Aesthet Dermatol
Більше цікавих відео на нашому YouTube- каналі!
Поділіться:
Додати коментар