Багатоплідна вагітність – це завжди величезний ризик для майбутньої матері, і для плодів. Така вагітність дуже часто ускладнюється, небезпечні ситуації можуть виникати також під час пологів або післяпологового періоду. Але, мабуть, одним із найбільших побоювань лікарів при багатоплідній вагітності є розвиток різноманітних внутрішньоутробних патологій. Як відомо, при патологічній багатоплідній вагітності вроджені вади діагностуються набагато частіше, ніж при фізіологічній одноплідній. Синдром фето-фетальної гемотрансфузії є небезпечним ускладненням близько 20% вагітностей із монозиготними близнюками.

Синдром фето-фетальної гемотрансфузії при багатоплідності

Синдром фето-фетальної гемотрансфузії не менше ніж у 60% випадків призводить до перинатальної смертності. Цей небезпечний стан обумовлений наявністю між двома фетальними системами кровообігу анастомозуючих судин. Найчастіше анастомози розташовуються в товщі плаценти. Ускладнення часто зустрічається при однояйцевих близнюках з монохоріальним типом плаценти, тоді як при однояйцевій подвійні з біхоріальним типом плаценти виникнення цього ускладнення спостерігається набагато рідше. Ступінь тяжкості патології залежить від інтенсивності перерозподілу крові між плодами через анастомози, які можуть розташовуватися в різному напрямку, і бути різних розмірів та в різній кількості.

Фето-фетальна гемотрансфузія:

  • діагностика синдрому фето-фетальної гемотрансфузії;
  • лікування синдрому фето-фетальної гемотрансфузії;
  • зворотна перфузія при синдромі фето-фетальної гемотрансфузії.

Діагностика синдрому фето-фетальної гемотрансфузії

При синдромі фето-фетальної гемотрансфузії один із плодів є плодом-донором, а другий – ndash; плодом-реципієнтом.

У плода-донора на тлі плацентарної недостатності внаслідок крововтрати та гіпоксії розвивається гіповолемія, а плід-реципієнт страждає від серцевої недостатності, що виникає внаслідок гіперволемії. Ультразвукове дослідження дозволяє діагностувати синдром фето-фетальної гемотрансфузії. Специфічними ознаками цього синдрому є такі ехографічні дані:

  • виражена багатоводдя та великих розмірів сечовий міхур з поліурією у плода-реципієнта;
  • практично повна «відсутність» сечового міхура та анурія у плода-донора.

 opasnaya-vnutriutrobnaya-patologiya-sindrom-feto-fetalnoj-gemotrans > <div class=

Лікування синдрому фето-фетальної гемотрансфузії

Єдиним ефективним методом лікування синдрому фето-фетальної гемотрансфузії є соноендоскопічна техніка.

Під ехографічним контролем проводиться ендоскопічна лазерна коагуляція анастомозуючих судин плаценти. За допомогою ендоскопічної лазерної коагуляції вдається пролонгувати вагітність приблизно на 14 тижнів, при цьому у кілька разів знижується ймовірність внутрішньоутробної загибелі хоча б одного із плодів. Якщо немає можливості провести лазерну коагуляцію судин анастомозуючих плаценти - виконується дренування надмірної кількості амніотичної рідини з амніотичної порожнини плода-реципієнта. Таке лікування можна проводити протягом усього періоду вагітності неодноразово.

Зворотна перфузія при синдромі фето-фетальної гемотрансфузії

Зворотна артеріальна перфузія є другим варіантом синдрому фето-фетальної гемотрансфузії. При цій патології відбувається порушення судинної перфузії, внаслідок чого плід-реципієнт розвивається за рахунок плода-донора через пупкові артеріо-артеріальні анастомози. При цьому у плода-донора структурних аномалій найчастіше не виявляється, але спостерігаються ознаки водянки. У той же час, у плода-реципієнта, який паразитує, діагностуються множинні аномалії, несумісні з життям: у нього можуть бути серце і голова або спостерігатися серйозні дефекти цих органів, наприклад, рудиментарне. серце. Для плода-донора прогноз також несприятливий: лігування пуповини плода-реципієнта є єдиним способом зберегти життя плоду-донора.