Оноботулотоксин А для середньої частини особи в косметології (Частина 4)

Старіння та усунення м'яких тканин середньої частини щік може призвести до поглиблення носогубної борозни, яка, у свою чергу, підкреслює носогубну складку. Носогубная складка поглиблюється внаслідок ослаблення загальної підтримки структурного скелета та м'язів, а також під впливом старіння та гравітаційної тяги.

Перерозподіл м'якої тканини та жиру з часом збільшується і призводить до поглиблення вертикальної борозни та складки, яка простягається від носогубної борозни крил носа до латеральної спайки губ. Глибокі діагональні складки, що від боків носа, які заглиблюються до куточків рота, є характерною ознакою старіння. Ці глибокі борозни та складки досі дуже складно розгладити.

Застосування онаботулотоксину А для розгладження носогубних складок

У минулому лікарі намагалися стерти ці складки шляхом хірургічного втручання, проте результатами цього були лише шрами та невдачі. Більш ефективними були ін'єкції філерів м'яких тканин, до речі, ця технологія і досі вважається найефективнішою щодо усунення цієї проблеми. Онаботулотоксин А також намагалися використовувати для розгладження носогубних складок, але він не був ефективним і спричиняв багато ускладнень.

Функціональна анатомія  

Існує істотна різниця в анатомії, яка створює носогубну складку, що тягнеться від бічної точки крил носа до зони, що знаходиться нижче спайки губ. У пацієнтів похилого віку комбінація будь-яких нижчеперелічених причин може призвести до поглиблення носогубної складки:

• втрата щільності шкіри над носогубною борозеною;
• зайва шкіра збоку носогубної борозни;
• зайве накопичення жиру збоку носогубної борозни, яке утримується на місці зв'язками, що підтримують;
• боковий птоз щічного та підщелкового жиру внаслідок ослаблення поверхневої м'язово-апоневротичної системи середньої верхньої частини щоки.

Старіння та часті мімічні рухи причинних лицьових м'язів можуть поглибити вертикальну борозну, яка тягнеться від верхньої межі носогубного кута вниз і в сторони до спайків губ.  

Носогубні складки бувають опуклими (60%), прямими (30%) або увігнутими (10%). Враховуючи індивідуальну будову обличчя, носогубну складку можна розділити на три частини: верхня або медіальна, середня і латеральна або нижня частина.  

Деякі вважають, що м'яз, що піднімає верхню губу і крило носа, найбільше впливає на утворення верхньої медіальної частини носогубної складки, а м'яз, що піднімає верхню губу, на поглиблення середньої частини носогубної складки. У більшості людей великий відросток вилицьової кістки і м'яз, що піднімає куточок рота, допомагають піднімати куточок рота і переміщати його вбік і трохи вгору при усмішці. У такому разі вони можуть "рухати" шкіру середньої частини щік вгору і вбік, розширюючи нижні гусячі лапки вниз, особливо цей процес характерний для тих, хто має нееластичну, мляву шкіру. Обидва види м'язів можуть поглиблювати носогубні складки.

Дозування онаботулотоксину А для розгладження носогубних складок 

1 одиниця (не більше 2 одиниць) вонаботулотоксину А вводиться в середину носолицевого кута, збоку від верхньої межі крила носа. Коли пацієнт перебуває у позі напівлежачи, попросіть його ощериться або підняти верхню губу з силою вгору. Вказівним пальцем недомінантної руки акуратно пальпуйте прямо над носолицьовим кутом, доки пацієнт не відчує скорочення м'язових волокон. Направте голку перпендикулярно поверхні шкіри, введіть її на глибину приблизно 3-5 мм, не торкаючись кістки. Введіть 1 або 2 одиниці вонаботулотоксину А прямо в саму товсту опуклість м'яза, що скорочується.   

Цю процедуру повинен проводити тільки досвідчений фахівець, у пацієнта якого носогубна складка сформувалася в результаті звичайного підняття верхньої губи.   

Для пацієнтів з множинними зморшками в середній зоні щік, які з'являються при усмішці або примруженні, проводиться внутрішньошкірна ін'єкція 1-2 одиниць онаботулотоксину А біля початку вилицьового комплексу вздовж нижнього бокового краю вилицьової дуги біля нижнього краю кругового м'яза; така ін'єкція може мати додатковий ефект зменшення кантальних зморшок. Залежно від особливостей анатомії, форми обличчя та сили м'язів, може знадобитися одна, дві, три або більше ін'єкцій над центром вилицевої опуклості.

Онаботулотоксин А: ускладнення при розгладжуванні носогубних складок

Ін'єкції у м'язи, що піднімають губу, у нижню частину носоліцевої борозни можуть призвести до площини середньої частини обличчя та подовження верхньої губи, стирання губного жолобка, а також до звуження та зменшення повноти верхньої губи. Надмірна обробка цієї зони може призвести до асиметрії посмішки та опущення верхньої губи.  

Ін'єкції онаботулотоксину А нижче верхньої межі крил носа може призвести до послаблення центральних м'язів, що піднімають верхню губу, і кругового м'яза рота, внаслідок чого неможливо буде підняти верхню губу, плюс вона набуде подовженого вигляду.  

Внутрішньошкірна ін'єкція 1-2 одиниць онаботулотоксину А біля початку великого і малого вилицьового м'яза і м'яза, що піднімає верхню губу, біля нижнього краю бічного кругового м'яза ока найчастіше супроводжується зменшенням сили сфінктера верхньої губи та асиметрією посмішки.

Спроба усунути зморшки середньої частини щік та носогубні складки за допомогою ін'єкцій онаботулотоксину А можуть призвести не тільки до вирівнювання носогубної складки, але й до загальної площини щік та подовження верхньої губи або до птозу губи, а також до асиметрії губи та недостатнього контролю. сфінктера.   

Тому не можна проводити вищезгадані процедури, не проінформувавши пацієнта про можливі ризики. І, як і в інших випадках, процедуру повинен проводити лише досвідчений кваліфікований фахівець, який ідеально знає анатомію особи. 

За матеріалами журналу Prime.