Шкірні прояви вовчаку, особливо хронічний червоний вовчак, є джерелом значної захворюваності і можуть негативно впливати на якість життя пацієнта. У той час як активний запальний компонент захворювання можна адекватно лікувати, пацієнтів часто залишають із залишковим ушкодженням шкіри та естетичним дефектом. Дерматологам не вистачає посібників щодо використання та безпеки різних реконструктивних та косметичних втручань для цієї популяції пацієнтів. У статті на estet-portal.com ви дізнаєтеся про результати косметичних втручань у пацієнтів із системним червоним вовчаком.
- Системний червоний вовчак: вихідні дані про косметологічні процедури
- Використання лазерних технологій для пацієнтів з діагнозом системного червоного вовчака
- Чи можна вдаватися до ін'єкційних процедур при діагнозі системного червоного вовчака
- Висновок
Системний червоний вовчак: вихідні дані про косметологічні процедури
Лазерна терапія значною мірою уникає людей, які страждають на вовчак, через можливе фотопошкодження ультрафіолету і видимого світла. Так само, враховуючи аутоімунну природу цього захворювання, деякі лікарі уникають ін'єкційного лікування та трансплантатів через побоювання реактивації захворювання за допомогою антигенної стимуляції.
У минулому у пацієнтів з червоним вовчаком застосування лазерної терапії було спірним, враховуючи фоточутливу природу цього захворювання.
Читайте також: Принципи діагностики та лікування системного червоного вовчаку.
Комбінація фотозахисту, медичного супроводу з актуальними імуномодуляторами та протималярійними препаратами залишаються першою лінією лікування шкірних проявів. червоний вовчак.
Використання лазерних технологій для пацієнтів з діагнозом системного червоного вовчака
Незважаючи на перелічені вище факти, останнім часом було проведено достатньо багато випробувань і рандомізованих клінічних досліджень, які показали відмінні результати у використанні лазерів для лікування еритеми, асоційованої з червоним вовчаком в активний період, а також для лікування гіперпігментації та рубцювання в неактивний період захворювання.
Дискоїдні ураження червоного вовчака погано піддаються лікуванню, тому що дані поразки включають телеангіектазії, гіперпігментацію і рубці. Поєднання IPL та Q-switch неодимового лазера (Nd: YAG), як повідомляється, добре переноситься для лікування пацієнтів з активними дискоїдними ураженнями. Враховуючи той факт, що технологія IPL націлена на більш поверхневу телеангіектазію, а неодимовий лазер Nd:YAG на дермальні меланосоми - комбінація цих двох методів відмінно працює над естетичними проблемами у пацієнтів із системним червоним вовчаком.
Читайте також: Терапія шкіри при системному червоному вовчаку.
Nd: YAG - неабляційний лазер, який викликає утворення шкірного колагену при зниженні потенційного ризику отримати епідермальні рани.
Лазер на ітрій-алюмінієвому гранаті з ербієм, Er:YAG, також широко використовується для лікування дискоїдного рубцевого вовчака.
Абляційна лазерна модальність цих лазерів жертвує ефективністю вироблення шкірного колагену, заради зменшення пошкодження тканин та часу загоєння порівняно з CO2 абляційними лазерами.
Крім того, аргонові лазери (неабляційні) були використані для лікування еритематозних, гіперкератотичних бляшок і телеангіектазій в активний період захворювання, з суб'єктивним дозволом уражень та відсутністю рубців або пігментних змін протягом 6 місяців. Раніше аргонові лазери активно використовувалися для лікування судинних і пігментних уражень, але перевага селективного термолізу і, таким чином, зменшення рубців і пігментних змін, що спостерігаються в нових імпульсних лазерах на барвниках (PDL), призвели до зниження використання аргонових (неабляційних) лазерів.
IPL технології були успішно використані в лікуванні хронічної еритеми та печіння особи асоційованих з діагнозом системного червоного вовчака.
На додаток до IPL, кілька досліджень показали, що використання PDL на низьких частотах добре переноситься при лікуванні судинного компонента шкірних уражень у пацієнтів з вовчаком, а також пригнічує міграцію запальних клітин.
Дані про зниження запальних клітин та їх міграцію підтверджуються гістопатологічними результатами біопсії пацієнтів.
Чи можна вдаватися до ін'єкційних процедур при діагнозі системного червоного вовчака
Ін'єкційні процедури для пацієнтів з червоним вовчаком, як і для пацієнтів з іншими системними запальними захворюваннями не проводяться, через теоретичний ризик загострення або реактивації захворювання, викликаного стимуляцією тканин.
Останнім часом дедалі більше досягаються позитивні результати з використанням ін'єкційних методик для корекції атрофічних уражень при червоному вовчаку.
Гіалуронова кислота, полі-L молочна кислота, поліакриламідний гідрогель показали суб'єктивні задовільні результати без побічних реакцій або загострення захворювання для пацієнтів з червоним вовчаком. Документовані побічні ефекти включають набряк, минущу еритему, екхімоз, гематому, болючість, запальні новоутворення та гранульоми.
Фермент гіалуронідазу в косметології.
Побічні ефекти у вигляді вузликів в основному з'являлися при використанні наповнювачів з низькомолекулярною гіалуроновою кислотою, для розсмоктування цих вузликів потрібно кілька сеансів ін'єкцій гіалуронідази та тріамцинолону. Пацієнти спостерігали перші ознаки вузликів через рік і більше.
Для профілактики ускладнень всі ін'єкційні маніпуляції повинні проводитися в період ремісії та за відсутності будь-якого медикаментозного лікування, наприклад прийому імунодепресантів.
Передбачається, що інвазивні хірургічні маніпуляції у пацієнтів з червоним вовчаком частіше призводять до таких ускладнень, як рецидив хвороби, гіперкоагуляція та знижена регенерація, за рахунок прийому імунодепресантів. Також можливі системні прояви з боку інших органів та систем. У разі прийняття рішення про реконструктивну хірургію, використання імплантатів підвищує ризики ускладнень і підвищує ризики виникнення ускладнень, краще використовувати служить аутологічний жир пацієнта.
Висновок
Існує потреба в реконструктивних заходах у групи населення із системним червоним вовчаком, але через потенційні ускладнення, найчастіше фахівці відмовляються у наданні послуг таким пацієнтам. Для профілактики ускладнень, фахівцю слід детально зібрати анамнез та попередити пацієнта про наслідки.
На даний момент дослідження все ще ведуться, щоб надати вичерпну інформацію та розробити гайдлайни для фахівців, які працюють з пацієнтами з діагнозом системного червоного вовчака.
Джерело статті: JAAD .
Поділіться:
Додати коментар