Два нові спільні керівництва Американської академії дерматології та Національного фонду боротьби з псоріазом присвячені терапії псоріазу у дорослих, у яких особлива увага приділяється патогенезу нозології та супутнім захворюванням.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з препаратами сучасної хвороби-модифікуючої терапії псоріазу, рекомендаціями щодо поліорганного обстеження пацієнта з метою виявлення супутньої патології, а також ускладнень.
Оптимальна терапевтична тактика та своєчасна діагностика дозволяють продовжити життя пацієнта.
Сучасна хвороба-модифікуюча терапія псоріазу
Керівництво рекомендує інгібітори TNF-альфа етанерцепт, інфліксімаб та адалімумаб; антагоніст IL-12/IL-23 устекінумаб; антитіла до IL-17: секукінумаб та бродалумаб; антагоніст IL-17 ікекізумаб; та інгібітор IL-23 гуселкумаб як варіант монотерапії для застосування у дорослих пацієнтів з бляшковим псоріазом від середнього та тяжкого ступеня.
Етанерцепт, інфліксимаб, адалімумаб і устекінумаб можуть також використовуватися в поєднанні з місцевими препаратами, такими як ацетитин, метотрексат, апреміласт, циклоспорин або вузькосмугова ультрафіолетова фототерапія, для підвищення ефективності терапії проти бляшкового псоріазу. >
Читайте більше про біологічну терапію псоріазу у статті Еволюція підходів до лікування , заснована на причинах псоріазу
Безпека біологічних методів терапії псоріазу
Інгібітори TNF-альфа безпечні при вагітності, у період лактації та безпечні для чоловіків репродуктивного віку. Новонароджених та дітей слід вважати імуносупресованими протягом принаймні одного-трьох місяців після пологів, якщо матері отримували інгібітори TNF-альфа. Менше відомо про безпеку інших біологічних препаратів під час вагітності та годування груддю.
У разі клінічної необхідності всі біологічні методи лікування псоріазу можуть бути переключені на використання іншого біологічного агента з можливістю підвищення ефективності, безпеки та/або переносимості відповідно до вказівок.
Інактивовані вакцини можуть вводитися під час лікування всіма біологічними препаратами, але для введення живих вакцин рекомендується консультація фахівця з інфекційних захворювань.
Читайте нас у Instagram
Рекомендації щодо своєчасної діагностики ускладнень та супутньої патології
Посібник із супутніх захворювань рекомендує обстежити пацієнтів з псоріазом на предмет псоріатичного артриту при кожному відвідуванні та інформувати пацієнтів про зв'язок між псоріазом та псоріатичним артритом.
Своєчасне лікування артропатичного псоріазу знижує темпи прогресування хвороб
Пацієнти з псоріазом повинні проходити оцінку ризику серцево-судинних захворювань (включаючи скринінг на гіпертонію, діабет та гіперліпідемію) відповідно до національних рекомендацій. Моделі оцінки ризику повинні включати коефіцієнт множення 1,5, якщо пацієнти з псоріазом мають 10% площі поверхні тіла або якщо вони є кандидатами на системну або фототерапію.
Пацієнти з псоріазом повинні бути поінформовані про їх підвищений ризик метаболічного синдрому, і їх статус метаболічного синдрому має бути оцінений відповідним медичним працівником.
Терапія псоріазу: підвищена увага до психічного стану та способу життя
Пацієнти також повинні бути поінформовані про можливий зв'язок між псоріазом і тривожністю, депресією і повинні бути направлені до відповідного медичного фахівця для подальшої оцінки та лікування, якщо з'являються ознаки або симптоми тривоги, депресії чи суїцидальних тенденцій.
Як куріння, так і вживання алкоголю пов'язані з підвищеним ризиком розвитку важкого псоріазу, тому пацієнтів слід інформувати про ці ризики та звертатися до фахівців охорони здоров'я за додатковою допомогою.
Наголошується на важливості освіти пацієнтів щодо етіології, супутніх захворювань, варіантів лікування та факторів способу життя, пов'язаних з псоріазом.
Терапія псоріазу передбачає повномасштабне зосередження уваги на поліорганній патології
Хоча повідомляється, що зростаюча кількість супутніх захворювань пов'язана з псоріазом, дерматологи повинні зосередитися на ранньому виявленні пацієнтів з асоціацією: псоріатичний артрит, хвороба Крона, психологічні/психічні розлади та увеїт.
Псоріаз є імуноопосередкованим хронічним запальним захворюванням, що вражає в основному шкіру, але виявляє кілька системних ефектів. Інтегральний підхід до лікування псоріазу повинен включати раннє виявлення серцево-судинних факторів ризику та метаболічних захворювань, адаптацію лікування до існуючих супутніх захворювань, а також оцінку існуючих психологічних/психічних розладів для досягнення довгострокового контролю над хворобою та покращення сукупної якості життя.
Спасибі, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Можливо Вас зацікавить Новини про хворобу псоріаз: можливості імунної системи та впливу на неї
Поділіться:
Додати коментар