Нетримання сечі у жінок: чому це виникає?

Нетримання сечі прийнято вважати однією з основних урологічних проблем, характерних для дитячого віку. Тим не менш, у гінекологічній практиці ця проблема також є досить поширеною та актуальною. На сьогоднішній день із проблемою нетримання сечі стикається практично кожна друга жінка у віці після 40 років. Мимовільне виділення сечі під час сміху, кашлю або фізичного навантаження стає болісною повсякденною проблемою, про яку жінки часто соромляться говорити. Але розібратися в цьому питанні необхідно для того, щоб диференціювати органічну патологію від стресового нетримання та усунути проблему нетримання сечі у жінок.

Класифікація та причини нетримання сечі у жінок

Нетримання сечі у жінок зустрічається у кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Цей факт можна пояснити, насамперед, особливостями будови та функціонування жіночої сечостатевої системи. Тісний анатомічний зв'язок між репродуктивними та сечовими органами призводить до того, що патологія однієї із систем часто тягне за собою розвиток захворювання на іншу. Проблема нетримання сечі є дуже незручною для жінок, багато хто просто не хоче говорити про це незручне питання, намагаючись справлятися з проблемою самостійно. Але в більшості випадків такий підхід веде до серйозних психологічних проблем та порушення якості життя жінки.

Нетримання сечі у жінок:

• основні причини нетримання сечі у жінок;
• класифікація патології: види нетримання сечі у жінок;
• комбіновані форми нетримання сечі у жінок.

Основні причини нетримання сечі у жінок

Мижвільне сечовипускання або нетримання сечі у жінок - це втрата здатності контролювати акт сечовипускання, внаслідок чого під час фізичних навантажень і підйому внутрішньочеревного тиску або незалежно від них мимоволі і в різних кількостях може виділятися сеча. Причин виникнення такого стану існує велика кількість, у зв'язку з чим можна виділити два основні типи нетримання сечі у жінок:

1. Уретральне нетримання сечі:

• стресове нетримання – недостатність сфінктерів уретри;
• нестабільність детрузора: нейропатична та ідіопатична;
• вроджене нетримання сечі;
• нетримання сечі від переповнення сечового міхура;
• змішане нетримання сечі.

2. Екстрауретральне нетримання сечі:

• вроджене: ектопія сечоводу, екстрофія сечового міхура;
• придбане: міхурові, сечоводні, уретральні нориці.

Класифікація патології: види нетримання сечі у жінок

У всьому світі прийнято розділяти нетримання сечі у жінок на 5 основних типів:

• стресове нетримання – під час фізичних навантажень відбувається неконтрольована втрата сечі;
• імперативне нетримання або гіперактивний сечовий міхур – при цьому типі нетримання неконтрольоване сечовиділення відбувається незалежно від внутрішньочеревного тиску;
• рефлекс-нетримання або нейрогенний сечовий міхур – неконтрольована втрата сечі пов'язана з патологією нервової системи, при ненормальній спинальній активності;
• нетримання сечі від переповнення сечового міхура – ​​перерозтягування стінок сечового міхура провокує недостатність сфінктера та неконтрольоване виділення сечі;
• екстрауретральне нетримання сечі – мимовільне виділення сечі, не пов'язане з пошкодженням сфінктера, тобто нижче за його рівень.

Комбіновані форми нетримання сечі у жінок

Комбіновані форми нетримання сечі у жінок є особливо складними патологічними станами, які досить важко вилікувати. У таких випадках стресове нетримання сечі поєднується з нестабільністю чи гіперрефлексією детрузора. Якщо при стресовому нетриманні сечі відбувається мимовільне виділення сечі при фізичному навантаженні без попереднього позову на сечовипускання, то при гіперактивності детрузора виникають імперативні позиви до сечовипускання з наступним виділенням сечі і навіть ніктурією. Лікування комбінованих форм нетримання сечі проводять за допомогою антихолінергічних препаратів, антидепресантів та спеціальних вправ для тренування м'язів сечового міхура. За відсутності ефекту від консервативної терапії пацієнтці рекомендовано хірургічне лікування захворювання.

Поділіться: