Дисеміноване внутрішньосудинне згортання, або ДВЗ синдром може бути вкрай небезпечний, оскільки здатний розвиватися блискавично, викликаючи важкі внутрішні кровотечі - масивні та непостійні. Дуже важливо своєчасно виявляти пацієнтів, які входять до групи ризику розвитку цього захворювання, особливо серед вагітних жінок, оскільки раннє лікування ДВЗ синдрому з урахуванням форми процесу та глибини ураження може запобігти глибокому ураженню кровоносних судин та патології внутрішніх органів.
Які ознаки вкажуть на розвиток ДВЗ синдрому
Симптоматика ДВЗ синдрому залежить від форми розвитку захворювання та його стадії, від ознак хвороби, що насолюються на нього, яка спровокувала розвиток ДВС синдрому, від поширеності ураження всіх органів і стану організму в цілому, його компенсаторних механізмів.
Форми хвороби та їх ознаки, важливі в лікуванні ДВЗ синдрому
Форми ДВС синдроми визначаються зазвичай стадією перебігу патологічного процесу характером його прояви. Виділяють такі форми прояву ДВЗ синдрому:
- гостра маніфестна – розвивається за кілька годин шоковий стан з ознаками набряку легень, гіпотонія, непритомність, наростаюча кровоточивість, масивні кровотечі (носові, легеневі, маткові, шлункові);
- гостра блискавична – розвивається протягом декількох хвилин коагулопатія, що переходить у кардіопульмонарний та геморагічний шок;
- підгостра – має локальну течію, проявляється помірним гемосиндромом, блідою мармуровістю шкіри, численними петехіями, кровоточивістю слизових оболонок;
- хронічна – наростають прояви геморрагічного діатезу, поступово порушуються функції внутрішніх органів.
- Лікування ДВЗ синдрому необхідно починати з урахуванням того, що може приєднатися я гнійна інфекція, а загоєння ран часто супроводжується формуванням келоїдних рубців.
Лікування ДВЗ синдрому, діагностика та можливі прогнози
Діагностувати ДВС синдром допоможе, окрім ретельного збору анамнезу та огляду пацієнта, аналіз даних лабораторних досліджень. Завдання діагностичних заходів у випадку з ДВЗ синдромом полягає, перш за все, у пошуку етіологічного фактора, що провокує хворобу, а також у визначенні стадії коагулопатії, з'ясуванні характеру кровоточивості і глибини порушень.
Чим раніше буде розпочато лікування ДВЗ синдрому, тим більше шансів на успіх. Якщо йдеться про малосимптомне перебіг хвороби, основна увага приділяється терапії фонової патології. Паралельно коригуються відхилення в параметрах гемодинаміки і по можливості усуваються порушення в роботі внутрішніх органів, що вже виникли. Рекомендовано ноотропні препарати, ангіопротектори.
Лікування ДВЗ синдрому в його хронічній стадії передбачає використання вазодилататорів, дезагрегантів. Шкірні геморагії лікуються пов'язками з дициноном, при необхідності призначаються кортикостероїди, рекомендований плазмаферез.
При гострому ДВС синдромі необхідно, по-перше, терміново усунути першопричину його розвитку (наприклад, провести екстрене розродження) і розпочати введення антикоагулянтів, фібринолітиків, дезагрегантів, щоб ліквідувати гіперкоагуляцію. Терапія проводиться під ретельним динамічним гемоконтролем. Якщо розвиваються загрозливі для життя кровотечі, призначаються інгібітори протеаз, амінокапронова кислота, інші антифібринолітичні засоби за показаннями, проводяться заходи. щодо усунення органної недостатності. Прогноз при гострій формі ДВЗ синдрому не надто хороший, оскільки існує ймовірність некупованої масивної крововтрати, розвитку шоку, гострої дихальної або ниркової недостатності.
Таким чином, позитивний прогноз при лікуванні ДВЗ синдрому безпосередньо залежить від того, наскільки рано було розпочато лікування. Дуже важливо при цьому виявляти завчасно пацієнтів із груп ризику (особливо серед вагітних), контролювати основне захворювання, здатне викликати синдром ДВЗ.
Поділіться:
Додати коментар