Чи можна зазирнути в ніс: діагностична риноскопія

Ще нещодавно всі патологічні процеси, що відбуваються в носі, оцінювалися за відчуттями пацієнта і за результатами спроб риноларинголога розглянути стан носа за допомогою лампочки і дзеркалоць, ​​що відображають її світло. Сьогодні на озброєнні лікаря чудова діагностична апаратура, що дає можливість досліджувати не лише передню частину носової порожнини, але й простір. та  всі подробиці стану органу дихання до носоглотки. Сьогодні риноскопія дозволяє своєчасно діагностувати поліпи, хронічні риніти та багато інших проблем у порожнині носа, а також використовується при підготовці пацієнтів до пластичної операції щодо корекції носової перегородки або форми носа.

Що може риноскопія і коли її призначають

Риноскопія відноситься до методів інструментальної діагностики, які дозволяють докладно вивчити стан порожнини носа за допомогою спеціального комплексу дзеркал. двостулкових, носоглоткових, а також із застосуванням фіброволоконних та ригідних інструментів, що дають можливість одночасно з оглядом носової порожнини здійснювати фотографування окремих її ділянок і навіть відеозапис, проводити щадну біопсію за наявності утворень глибоко в носі.

Для огляду кожної частини носової порожнини – передній, середній або задній риноскопії – передбачені свої дзеркала чи носорозширювачі. При проведенні цієї процедури лікар може детально розглянути не тільки хронічний риніт або наявність поліпів, а й стан носової перегородки, носові ходи. та раковини, заглянути в носоглотку.

Показаннями для проведення риноскопії можуть бути такі проблеми, симптоми та  стану:

• пацієнт після ринопластики або септопластики – для оцінки результатів пластичної операції;
• скарги на хронічний головний біль неясного походження;
• розлади нюхової функції;
• травми носа;
• підозри на сторонній предмет у носі;
• припущення про викривлення носової перегородки;
• часті носові кровотечі.

Риноскопія проводиться при різних синуситах, а також при полінозі, ринітах незрозумілого генезу, припущенні про наявність аденоїдів, синехій, поліпів.

При необхідності риноскопія може доповнюватись іншими методами діагностики – наприклад, рентгенографією приносових пазух, КТ пазух носа, діагностичною пункцією або біопсією.

Особливості проведення різних видів риноскопії

Передня риноскопія. Проводиться за допомогою лобового рефлектора та носового дзеркала. Дозволяє досліджувати стан носової перегородки, великої ґратчастої бульбашки, передні відділи дна носової порожнини та нижньої, середньої носової раковини, носові ходи (загальний та нижній, середній). Якщо напередодні порожнини носа фурункул або загострення екземи, дослідження тимчасово відкладається.

Середня риноскопія. Бажано проводити дослідження під місцевою анестезією, оскільки дзеркала вводяться досить глибоко і можуть викликати у пацієнта блювотний рефлекс. Дослідження дозволяє розглянути середній носовий хід, напівмісячну ущелину, осередки ґратчастої кістки, гайморові пазухи, отвори лобового синуса.  Якщо просунути дзеркало ще трохи глибше, то видно отвір клиноподібного синуса та вся нюхова область. Дослідження доцільно доповнити застосуванням зонда гудзика: при необхідності це дозволить виявити поліпи, синехії, сторонні тіла, а також оцінити щільність слизової.

Задня риноскопія. Проводиться з місцевою анестезією. Носоглоточное дзеркало вводиться за піднебінний язичок, що дозволяє оглянути хоани, сошник, склепіння глотки і кишені, задні краї носових раковин. Труднощі для огляду можуть представляти мигдалики, рубці, набряки слизової оболонки, що розрослися.

Загалом риноскопія не становить складнощів, особливо при дотриманні техніки у проведенні, але дає хороші діагностичні можливості.