Ургентні стани досить часто виникають в урологічній практиці. До подібних захворювань сечовивідної системи відносяться всі патології, які за відсутності адекватної медичної допомоги можуть призвести до серйозних наслідків, у тому числі і до смерті. Одним із таких захворювань є інфаркт нирки, який виникає на тлі оклюзії ниркової артерії та проявляється розвитком некротичних процесів у тканинах нирки. Цей стан є дуже небезпечним і потребує своєчасного проведення діагностичних заходів. Вибір методу лікування інфаркту нирки залежить насамперед від ступеня тяжкості патології.
Ефективні методи лікування інфаркту нирки
Оскільки інфаркт нирки є урологічною патологією, що досить рідко зустрічається, яка має неспецифічні симптоми і небезпечні наслідки, своєчасне виявлення і початок лікування інфаркту нирки безпосередньо визначає прогноз для пацієнта. Найчастіше у результаті інфаркту нирки розвивається нефросклероз та порушення всіх функцій нирки. Оскільки на початкових стадіях захворювання скарги пацієнта можуть бути відсутніми, докладний збір анамнезу та визначення попередніх факторів, які могли б спровокувати таку патологію, є вкрай важливими для діагностики та лікування захворювання.
Лікування інфаркту нирки:
- лабораторні та інструментальні методи діагностики інфаркту нирки;
- консервативні методи лікування інфаркту нирки;
- хірургічні методи лікування інфаркту нирки.
Лабораторні та інструментальні методи діагностики інфаркту нирки
Діагностика інфаркту нирки ґрунтується на даних лабораторних та інструментальних методів досліджень, до яких належать:
- загальний аналіз сечі – спостерігається протеїнурія та гематурія різного ступеня виразності;
- загальний аналіз крові – помірний лейкоцитоз;
- біохімічний аналіз крові – підвищення рівня С-реактивного білка та ЛДГ у сироватці крові та сечі;
- ультразвукове дослідження нирок з допплерографією – дозволяє оцінити стан нирок та ниркових артерій;
- КТ та МРТ із введенням контрастних речовин – дозволяє виявити клиноподібну ділянку ниркової паренхіми, яка не накопичує контрастну речовину;
- аніографія – дозволяє виявити оклюзію судин нирки.
Консервативні методи лікування інфаркту нирки
Медикаментозне лікування інфаркту нирки допустиме при незначному ураженні ниркової тканини. Для усунення больового синдрому призначаються знеболювальні препарати. При цьому у разі виникнення інтенсивного ішемічного болю призначаються наркотичні анальгетики. Для усунення гематурії проводиться гемостатична терапія. Якщо з моменту оклюзії відбулося небагато часу та гематурія відсутня, призначаються тромболітики з метою відновлення функції нирки. Прямі антикоагулянти призначаються для корекції порушень системи згортання крові.
Хірургічні методи лікування інфаркту нирки
При відсутності ефекту від консервативних методів терапії, а також при тяжкому перебігу захворювання та великому обсязі некротичного ураження єдиним методом лікування інфаркту нирки є оперативне втручання. Якщо з моменту оклюзії ниркової артерії пройшло небагато часу, відновити кровообіг можна за допомогою оперативного видалення тромбу або емболу. За потреби у майбутньому виконується ангіопластика. Якщо ж у пацієнта спостерігається профузна гематурія, яка не припиняється після застосування медикаментозних засобів, а також тотальний інфаркт нирки і артеріальна гіпертензія, що погано піддається корекції – адекватним методом лікування є виконання нефректомії. Надалі такі пацієнти тривалий час повинні приймати антиагреганти.
Поділіться:
Додати коментар