Лазерне видалення пігментних плям на кистях рук залежно від фототипу шкіри

Пігментні плями на кистях рук частіше турбують вікових пацієнтів. З'являються вони через інтенсивний та/або тривалий вплив ультрафіолету, а також через природні процеси старіння. Саме з освітлення гіперпігментації лікар-естетист Катрін де Гурсак (Catherine de Goursac) починає процес омолодження рук. У своїй практиці лікар найчастіше використовує хімічні пілінги, лазери та кріотерапію для вирішення проблем із пігментацією шкіри кистей рук. У цій статті estet-portal.com спеціаліст розповідає про особливості лазерного видалення гіперпігментації на шкірі світлих і темних фототипів.

• Лазерне видалення пігментації на кистях рук: робота зі шкірою I–III фототипів
• Лазерне видалення пігментації на кистях рук: робота зі шкірою IV–VI фототипів
• Ризик післязапальної гіперпігментаціїпісля лазерної терапії

Лазерне видалення пігментації на кистях рук: робота зі шкірою I – III фототипів

Для освітлення пігментних плям на кистях рук у власників I–III фототипів шкіри по Фітцпатрику використовують два типи лазерів, які працюють за принципом абляції або фотомеханічної стимуляції.

Фракційний СО2-лазер має частковий абляційний вплив на шкіру і застосовується для терапії лентиго або старечих плям.

Цільовим хромофором фракційного СО2-лазера є вода. У результаті лазерного видалення пігментації створюються несуміжні мікрозони абляції, поділені ділянками здорової шкіри. Таке часткове контрольоване пошкодження шкіри сприяє її прискореному загоєнню після процедури.

Підписуйтесь на наш канал у Telegram!

Фракційний СО2-лазер підходить пацієнтам з світлішою шкірою, оскільки його застосування на темніших фототипах пов'язане з ризиком виникнення «рикошетної» пігментації.

Олександритовий лазер генерує хвилю довжиною 755 нм, яку поглинає коричнево-чорний пігмент еумеланін. Тому цей апарат ефективно освітлює лише досить темні пігментні плями на кистях рук.

За рахунок інтенсивної фотомеханічної дії енергії олександритового лазера меланін фрагментується на мікрочастинки без абляційного впливу на шкіру. Згодом ці мікрофрагменти природно виводяться з організму.

Лазерне видалення пігментних плям на кистях рук проводять на незагорілій шкірі. Після процедури потрібний ефективний фотозахист шкіри протягом періоду, встановленого лікарем.

Цей метод терапії ідеальний при комбінації світлого фототипу шкіри та пігментних плям з досить високою концентрацією меланіну.

У рудоволосих пацієнтів синтезується феомеланін, який абсорбує дуже малу кількість енергії лазера. Тому лазерне видалення пігментації для таких пацієнтів є малоефективним.

Лазерне видалення пігментації на кистях рук: робота зі шкірою IV–VI фототипів 

Для темних фототипів за Фітцпатриком (IV–VI) характерна більш висока концентрація еумеланіну в шкірі. Завдяки природній пігментації темна шкіра старіє повільніше, але в той же час схильна до пігментних порушень, ніж шкіра світлих фототипів. Випадки опіків та сонячного лентиго на темній шкірі трапляються рідко.

 

 

У процесі старіння може порушуватися механізм вироблення та розподілу меланіну. Під час впливу сонячних променів шкірі фототипів IV-VI потрібен адекватний фотозахист, який знижує ризик появи пігментних плям на кистях рук та інших відкритих ділянках тіла.

Читайте також: Особливості сучасного використання лазерного лікування

Для вирішення проблеми пігментних плям на шкірі темних фототипів автор використовує лазер нового покоління Nd:YAG з модуляцією добротності. Довжина хвилі 1064 нм погано абсорбується меланіном, проте забезпечує глибоке проникнення променя світла, яке руйнує аномальний пігмент, зберігаючи при цьому природну пігментацію шкіри.

Фрагментація пігменту досягається за рахунок фотоакустичного (ударні хвилі), а не термодинамічної дії, яка може викликати запальну реакцію після застосування лазера.

Використання неправильних параметрів під час лазерного видалення пігментації може призвести до опіків шкіри.

Кількість сеансів, необхідних для отримання бажаних результатів, та інтервал між ними визначає лікар.

Ризик післязапальної гіперпігментації після лазерної терапії

Хоча лазери з модуляцією добротності вважаються стандартом видалення пігментації, їх застосування пов'язане з ризиком післязапальної гіперпігментації, про який необхідно попередити пацієнта.

Такі порушення пігментації можуть виникати на шкірі всіх типів і в будь-якому віці, але особливо часто – ndash; у людей зі шкірою темних фототипів.

Гіперпігментація – реактивний гіпермеланоз, що виникає у відповідь на ендогенне запалення, таке як акне, атопічний і контактний дерматит або навіть мінімальні травми шкіри (порізи, укуси комах, опіки тощо) або має ятрогенний характер (наприклад, у відповідь на лазерне видалення пігментації) .

Вас також може зацікавити: Клінічне дослідження ефективності лазера для корекції періорбіталної області

Як правило, цей гіпермеланоз маніфестує у вигляді гіперпігментованих макул, які за відсутності лікування зберігаються протягом тижнів і навіть місяців.

Лазерна терапія не показана для лікування такої реакції. Навпаки, пігментація може посилюватися у відповідь випромінювання лазера. У таких випадках автор призначає топічні речовини, що депігментують, які пригнічують синтез меланіну, зменшуючи вираженість пігментних плям.

Основу таких продуктів є:

• вітамін А;
• вітамін С;
• гліколева кислота.

Фотозахист – невід'ємна складова терапії гіперпігментації.

За винятком деяких випадків, автор не призначає локальні кортикостероїди, оскільки менеджмент таких порушень пігментації займає кілька тижнів, а регулярне нанесення кортикостероїдів пов'язане з ризиками атрофії шкіри.

З метою профілактики появи гіперпігментації необхідно по можливості уникати впливу сонячних променів та штучного ультрафіолетового випромінювання (у соляріях), особливо власникам світлих фототипів шкіри. Ефективний фотозахист від UVB та UVA за допомогою регулярного використання сонцезахисних засобів з високим SPF – важливий етап профілактики та лікування пігментних плям на кистях рук та інших ділянках обличчя та тіла.

За матеріалами журналу Prime.

Підписуйтесь на наш YouTube-канал!