Акне займає восьме місце в десятці найпоширеніших у світі захворювань. Поява післяугрових рубців у тому чи іншою мірою спостерігається у 95% пацієнтів, які зіткнулися з цим захворюванням. З метою лікування постакне найчастіше використовують топічні стероїди, лазерну терапію та хірургічне видалення.
Але, на жаль, незважаючи на масштаби проблеми, єдиного ефективного методу усунення постугрових рубців на сьогоднішній день не існує.
У даній статті доктор Дункан Бреннанд (Duncan Brennand) розповідає про ефективну техніку комбінованого застосування мезотерапії та збагаченої тромбоцитами плазми (PRP) для зменшення вираженості післяугрівних рубців.
Класифікація післяугрівних рубців: основні типи постакне
Існує три основні категорії постакне:
1. Атрофічні рубці.
2. Гіпертрофічні рубці.
3. Келоїдні рубці.
Атрофічні рубці найчастіше (до 90% випадків) з'являються на обличчі. Гіпертрофічні та келоїдні рубці локалізуються переважно на плечах та спині.
Атрофічні рубці в свою чергу поділяються на три групи:
• сколоті (ice-pick scars): глибокі вузькі рубці v-подібної форми, глибина яких може досягати підшкірного шару (60-70% постакне представлені сколотими рубцями);
• Прямокутні (box car scars): широкі u-подібні рубці з гострими краями, глибина яких становить 0,1 – 0,5 мм (близько 20 – 30% постакне – прямокутні рубці).
• закруглені (rolling scars): ундулюючі рубці шириною більше 4 мм (закруглені рубці становлять приблизно 15&25% постакне).
Варто зазначити, що в деяких випадках диференціювати атрофічні рубці досить складно, і у більшості пацієнтів найчастіше спостерігаються рубці різних типів.
Терапія постакне: вибір процедур залежно від виду вугрових рубців 
Мал. 1: Типи атрофічних рубців постакне
Саме атрофічні рубці, зокрема прямокутні та закруглені, найкраще піддаються лікуванню мезотерапією та PRP, проте певний ступінь покращення спостерігається при впливі на всі типи рубців.
Саме атрофічні рубці, зокрема прямокутні та закруглені, найкраще піддаються лікуванню мезотерапією та PRP, проте певний ступінь покращення спостерігається при впливі на всі типи рубців.
Чим зумовлена ефективність мезотерапії та PRP у лікуванні постакне
Мезотерапія – черезшкірна неабляційна колаген-індукована терапія. Під час процедури на шкірі пацієнта за допомогою мезоролера або електронного пристрою створюються тисячі мікроканалів, глибина яких досягає сосочкового шару дерми.
Активація фібробластів у відповідь на пошкодження шкіри з подальшим вивільненням факторів росту та цитокінів, а також зміна електричного потенціалу епідермісу/дерми, обумовлюють фізіологічні ефекти – неоколагенез і неоангіогенез. Накопичення колагену в зонах атрофічних рубців сприяє ремоделюванню тканин та розгладжуванню шкіри.
Концентрація тромбоцитів у PRP, яку отримують шляхом центрифугування власної крові пацієнта, – понад 1х106 од./мкл.
Після введення збагаченої тромбоцитами плазми в міру активації тромбоцитів починають вивільнятися фактори росту, що сприяють активації фібробластів та синтезу нового колагену:
• тромбоцитарний фактор зростання;
• трансформуючий фактор зростання;
• інсуліноподібний фактор росту.
Таким чином, взаємодоповнюючий ефект мезотерапії та PRP обумовлений механізмами загоєння, які запускаються у відповідь на пошкодження шкіри, та дією основних факторів росту, задіяних у цьому процесі.
Мезотерапія особи: які побічні ефекти бувають і як їх уникнути
Техніка комбінованого застосування мезотерапії та PRP для лікування постакне
Правильний вибір пацієнтів -ndash; одна з основних умов успішної терапії. Автор обов'язково проводить клінічну оцінку та робить знімок пацієнта до процедури.
Курс процедур складається щонайменше з трьох сеансів, які проводяться з інтервалом в один місяць. Для отримання видимих результатів може знадобитися чотири тижні – про це слід попередити пацієнта.
Найкращі результати після застосування описаної техніки можна отримати при лікуванні прямокутних та закруглених атрофічних рубців. Мезотерапію та PRP можна комбінувати і з іншими методами, такими як субцизія та пілінги ТСА.
Середні пілінги в практиці косметолога: можливості, ризики та результати застосування
Проведення процедури:
1. Для приготування PRP здійснюється забір 24 мл (три пробірки по 8 мл) венозної крові пацієнта в області ліктьового згину. Інструменти: голка-метелик 22 калібру та вакуумна пробірка. З 24 мл крові одержують 3 мл препарату.
2. На обличчя пацієнта на 30 хвилин наносять топічний анестетик (лідокаїн 9,6%).
3. Потім, за допомогою мезоінжектора в техніці «наппаж» (множинні поверхневі ін'єкції малої кількості PRP) 2 мл збагаченої тромбоцитами плазми розподіляються інтрадермально по всій особі, особлива увага при цьому приділяється зонам з рубцями.
4. Після цього 1 мл PRP змішують з не поперечно зшитою гіалуроновою кислотою і використовують під час мезотерапії.
Для проведення даної процедури можна використовувати як дермаролери, так і електронні пристрої для мезотерапії. Автор використовує електронний пристрій, проте зазначає, що дослідження, які демонструють переваги використання того чи іншого інструменту, відсутні.
Мал. 2: пацієнтка до (ліворуч) та після (праворуч) трьох процедур мезотерапії та PRP за допомогою електронного пристрою Derma Stamp, довжина голки 1,5 мм. Інтервал між процедурами – 4 тижні
Лікування післяугрових рубців за допомогою мезотерапії та збагаченої тромбоцитами плазми відмінно переноситься пацієнтами та характеризується мінімальним відновним періодом.
Протягом кількох днів після процедури на обробленій зоні зберігається еритема та набряклість.
Лікування післяугрових рубців за допомогою мезотерапії та збагаченої тромбоцитами плазми відмінно переноситься пацієнтами та характеризується мінімальним відновним періодом.
Протипоказання:
• акне в активній формі;
• прийом антикоагулянтів;
• порушення згортання крові;
• активна інфекція герпесу на губах;
• схильність до утворення келоїдних рубців.
Атрофічні післявугрові рубці – поширена медична проблема, яка важко піддається корекції, яка є джерелом значного психологічного дискомфорту для пацієнтів.
Автор використовує мезотерапію в комбінації з PRP як терапію постакне першої лінії, оскільки вона добре переноситься пацієнтами, відносно недорога, пов'язана з мінімальними побічними ефектами, забезпечує хороші результати і може застосовуватися разом з іншими методами лікування.
За матеріалами журналу Aesthetics
Поділіться:
Додати коментар