Кільцеподібні ураження шкіри: як правильно поставити діагноз

Кільцеподібні ураження шкіри стають досить частою причиною звернення пацієнтів до дерматолога, оскільки відразу впадають у вічі і викликають тривогу. Тим не менш, для багатьох лікарів діагностика цих уражень скрутна, оскільки такі симптоми як кільцеподібні або овальні макули, плями зі світлою серединою і ериматозними краями характерні для багатьох захворювань. , та попереднє лікування дерматофітозу не було успішним, слід виключити інші захворювання з аналогічними ураженнями шкіри. Як розібратися в особливостях проявів кільцеподібних уражень шкіри, розглянемо estet-portal.com.

Деякі особливості кільцеподібних уражень шкіри та їх порівняння

Порівняння захворювань, які проявляються кільцеподібними ураженнями шкіри, постараємося подати у формі таблиці.

Діагноз	Клінічні ознаки	Терапія
Дерматофітія тулуба	Запалені кільцеподібні бляшки, покриті лусочками, що лущаться, розташовуються на гладкій шкірі	Протигрибкові препарати місцево та системно
Рожевий лишай	Овальні жовтувато-бурі плями з дрібними лусочками по периферії, розташовуються вздовж ліній Лангера	Кортикостероїди місцево або системно, УФО-процедури
Кільцеподібна гранульома	Кільцеподібні бляшки та папули – щільні, як правило, незапалені, не лущиться	Кортикостероїди місцево або ін'єкціями безпосередньо в осередки запалення
Саркоїдоз	Ерітематозні бляшки щільної структури	Кортикостероїди місцево або у вигляді ін'єкцій в осередки ураження, можливе застосування протималярійних препаратів
Лепра	Еритематозні бляшки кільцеподібної форми, можлива наявність лущення	Протимікробні та антибактеріальні засоби (наприклад, дапсон, рифампіцин)
Кропивниця	Нетривалі ураження шкіри у вигляді ериматозних кільцеподібних бляшок без лущення	Антигістамінні препарати орально за потреби
Підгострий шкірний червоний вовчак	Кільцеподібні або псоріазоформні бляшки на відкритих ділянках тіла, можливе лущення	Кортикостероїди місцево або у вигляді ін'єкцій в осередки ураження, можливе застосування протималярійних препаратів
Кільцеподібна відцентрова еритема	Плями кільцеподібної форми, еритематозні по периферії, в центрі спостерігається висівкове лущення	Кортикостероїди місцево або у вигляді ін'єкцій в осередки ураження, антигістамінні препарати

Читайте також: Чому важливо діагностувати запальні ушкодження шкіри кільцеподібної форми

Диференціальні особливості деяких кільцеподібних уражень шкіри

Розглянемо докладніше деякі кільцеподібні ураження шкіри, що найчастіше зустрічаються.

Основні фактори ризику дерматофітії тулуба – це особливості клімату (теплий та вологий) та звичок людей (щодо особистої гігієни).

Збудникам дерматофітії сприяє тепле вологе середовище, зараження нерідко відбувається в душових, в басейнах,) при користуванні чужими рушниками та туалетним приладдям. Слід пам'ятати при збиранні анамнезу та виборі тактики лікування, що тривале застосування системних кортикостероїдів підвищує ризик появи дерматофітії тулуба.

Захворювання проявляється чітко окресленими еритематозними бляшками та папулами, які згодом мають тенденцію до розростання. По краях бляшок розвивається активний запальний процес, елементи висипу можуть бути піднятими над поверхнею шкіри або покриті лусочками, що лущиться.

Лікування дерматофітії тулуба із застосуванням місцевих та системних протигрибкових препаратів зазвичай не становить труднощів, проте повторне інфікування пацієнта може ускладнити вибір терапії. Якщо ураження шкіри локалізовані, краще почати з місцевого лікування препаратами імідазолу або аліламінами.

Системні протигрибкові препарати показані за таких станів:

• неефективність місцевої терапії або її непереносимість;
• тяжкий перебіг захворювання або масивне ураження шкіри;
• наявність хронічних інфекцій;
• імунодефіцит;
• ураження ділянок шкіри з проявами гіперкератозу.

Тривалість курсу терапії зазвичай становить 2 тижні. Слід бути обережними з призначенням протигрибкових препаратів при дерматофітії, тому що вони здатні взаємодіяти з іншими ліками, які приймає пацієнт, і давати непередбачувані реакції.

Рольовий - псоріазоморфний висип, який зазвичай має поширену сорму і зовні часто нагадує дерматофітію тулуба.

Хоча етіологія рожевого лишаю точно не відома, сучасні дані досліджень вказують на те, що це шкірне захворювання може мати вірусну природу.

Рожевий лишай найчастіше вражає людей у ​​віці 20-40 років, жінки хворіють частіше, для захворювання характерна сезонність загострень - навесні та влітку.

Більшість елементів висипу при рожевому лишаї є макулами, папулами і бляшками.  При цьому первинне вогнище може виглядати як кільцеподібне ураження шкіри з піднятими запаленими краями, дрібношуйчастим лущенням і світлою плямою в центрі. Первинний, «материнський» вогнище зазвичай представлене овальною макулою діаметром від 2 до 10 см. Більшість пацієнтів з рожевим лишаєм не скаржаться на якісь неприємні відчуття, проте іноді перед самою появою «материнського» вогнища можуть виникати головні болі, артралгії, нудота та блювання, діарея. Потім протягом 1-2 тижнів починають проявлятися невеликі овальні жовтувато-бурі макули з луском лущенням по периферії. Елементи рожевого лишаю зазвичай розташовуються симетрично, бувають на будь-якій ділянці тіла,

Специфічного лікування для рожевого лишаю не передбачається, але при вираженому свербіні можуть бути призначені місцеві кортикостероїди та антигістамінні засоби. У разі важкого протікання рожевого лишаю може бути рекомендовано. системне застосування кортикостероїдів та УФО-терапія.