Клінічний випадок складної діагностики Т-клітинної лімфоми шкіри. Частина 1

Злоякісні лімфоми шкіри поєднують групу пухлинних захворювань, які супроводжуються моноклональною проліферацією лімфоїдної тканини у клітинах шкіри. Проблема лімфом є ​​актуальною, оскільки спостерігається висока частота захворювання (0,3 випадки на 10 тисяч населення), а також складність ранньої діагностики та специфічного лікування. Захворюваність  Т – клітинною лімфомою серед усіх злоякісних лімфом становить близько 65%. Ймовірні причини та клінічний перебіг Т-клітинних лімфів читайте на estet-portal.com. , а також на клінічному прикладі дізнайтесь про всі складнощі діагностики Т – клітинної лімфоми.

Причини та клінічні прояви Т – клітинної лімфоми

Точна причина Т – клітинних лімфом неясна. Існують думки, що провокує появу Т– клітинної лімфоми вірус Епштейна – Барр, а також бере участь у розвитку процесу вірусу герпесу 1 типу.

Найчастіший варіант первинної лімфоми шкіри – грибоподібний мікоз, який проявляється в класичній для нього формі Алібера – ndash; Базена.

Він супроводжується проліферацією Т – лімфоцитів середньої та малої величини з наявністю церебриформних ядер. Характерною є поетапна еволюція плям у папули та вузли. Під якою маскою може виявлятись лімфома, читайте на estet-portal.com. Серед усіх Т – клітинних лімфом грибоподібний мікоз становить близько 44%.  Клінічний перебіг супроводжується поступовою зміною трьох стадій – еритематозно – сквамозна, інфільтративно – бляшкова та пухлинна.

Діагностика Т – клітинних лімфом дуже скрутна, оскільки клінічний перебіг процесу може імітувати найрізноманітніші дерматологічні стани, і дуже часто установка остаточного точного діагнозу займає кілька років.

Клінічний випадок складної діагностики Т – клітинної лімфоми

Наведемо приклад клінічного випадку Т – клітинної лімфоми, який виявився складним у плані діагностики.

Хвора К., 75 років, вступила до клініки шкірних та венеричних хвороб у лютому 2014 року зі скаргами на висипання, які локалізувалися по всьому тілу та супроводжувалися сильним свербінням.

Історія пацієнтки з недіагностованою Т – клітинною лімфомою:

• Перші плямисті висипання з'явилися 3 роки тому, без якої – чи причини, розташовувалися на шкірі щік і супроводжувалися сверблячкою. За цей час пацієнтка зверталася до різних установ, де ставилися різноманітні діагнози.
• Влітку 2012 року хвору пролікували в клініці з діагнозом дискоїдний червоний вовчак. Ефекту після лікування не було.
• Взимку 2013 року висипання поширилися на шкіру грудей, після чого хвора повторно була госпіталізована. У клініці виключався діагноз саркоїдоз. Морфологічне дослідження шкіри показало осередковий акантоз та гіперкератоз. У поверхневих шарах дерми судини та дрібні капіляри були розширені, відзначався набряк строми. Проведення додаткових досліджень дало можливість виявити LE – клітини.

Чим проводилося лікування невідомої Т – клітинної лімфоми?

У стаціонарі проводилося лікування проспідином, топічними стероїдами, антигістамінними препаратами та дексаметазоном. Пацієнтка виписана із зблідненням вогнищ та зменшенням сверблячки. Через кілька місяців у хворої загострився хронічний одонтогенний синусит, у зв'язку з чим проводилася радикальна синусотомія.

Після процедури проводився курс антибактеріальної терапії лінкоміцином, що спровокувало посилення симптомів. висипання ще більше поширилися, а свербіж знову став інтенсивним.

Хвора  повторно було госпіталізовано до клініки.  Які дослідження проводилися в дерматологічній клініці, і який встановили діагноз замість Т  клітинної лімфоми, читайте у нашій наступній статті.