Термічна травма відноситься до найважчих видів травматичних уражень. Кожна людина знає, що навіть незначний опік, наприклад, від дотику до гарячого предмета, гоиться довгий час, завдаючи пацієнту значного дискомфорту. Серйозні опіки, що характеризуються великою областю поразки, небезпечні насамперед розвитком опікового шоку. Щоб уникнути небезпечних наслідків необхідно якнайшвидше розпочинати лікувальні заходи, і хірургічним лікуванням опіків займається саме пластична хірургія. Оперативні втручання, під час яких видаляються обпалені нежиттєздатні тканини, називаються некректоміями, і докладно про них розповідає estet-portal.com.

Особливості проведення некректомії для лікування опіків

Основною метою лікування пацієнтів із глибокими опіками є усунення нежиттєздатних тканин як джерела інфекційно-токсичних ускладнень термічних травм.

Некректомія є основним методом хірургічного лікування опіків. Під час цієї операції проводиться швидке очищення ран від некротичних тканин, після чого виконується шкірна пластика, що дозволяє повністю закрити навіть великі опікові рани.

Пластика проводиться на підготовлене ранове ложе кількома способами у можливо ранні терміни після травми. Чим раніше і ефективніше було проведено некректомію, тим сприятливіший прогноз для пацієнта.

Некректомія:

  • основні групи оперативних втручань для лікування опіків;
  • якими класифікаціями некректомій користуються на сьогоднішній день;
  • дії пластичних хірургів після проведення некректомії.

Основні групи оперативних втручань для лікування опіків

Всі оперативні методи, які виконуються з метою хірургічного лікування опіків, можна розділити на три групи:

  1. 1 група – некректомії – операції, спрямовані на раннє видалення некротичних тканин з наступним одномоментним або відстроченим пластичним закриттям операційних ран;
  2. 2 група – операції, спрямовані на закриття ранового дефекту різними методами трансплантації шкіри після застосування некролітичних засобів або мимовільного відторгнення некротизованих тканин;
  3. 3 група – безкровне видалення некротизованих тканин під час перев'язок, після того, як відбулося їх спонтанне відторгнення під впливом некрогормонів і протеолітичних ферментів мікробного походження, і тканини втрата зв'язок з життєздатними ділянками. Таке лікування опіків займає тривалий час.

khirurgicheskoe-lechenie-ozhogov-operatsiya-nekrektomiya

Якими класифікаціями некректомій користуються на сьогоднішній день

Класифікуються некректомії залежно від вихідного стану рани, техніки виконання операції, глибини висічення тканин та масштабів оперативного втручання.

  • За вихідним станом рани виділяють:
  • висічення опікової рани, яка знаходиться під струпом;
  • первинна хірургічна некректомія – до появи ознак запалення у рані;
  • відстрочена некректомія – у рані є ознаки запалення;
  • вторинна некректомія – повторне втручання при сумніві у радикальності першої операції;
  • етапна некректомія - при великих опіках.
  • Некректомії з техніки виконання:
  • тангенційно – за дотичною, некротичний струп та нежиттєздатні тканини видаляються до життєздатних;
  • окаймляючим розрізом – Видалення тканин здійснюється за допомогою вертикального розрізу по периметру рани до здорових тканин.
  • По глибині висічення:
  • дермальне висічення;
  • фасціальне висічення;
  • фасціально-м'язове висічення;
  • остеонекротомії та відсеоектомії.
  • Залежно від масштабів некректомії:
  • малі – площа висічення до 5%;
  • обмежені – площа висічення до 10%;
  • великі – площа висічення до 20%;
  • масштабні - площа висічення понад 20%.

Дії ​​пластичних хірургів після проведення некректомії

Після проведення некректомії можливі два варіанти наступних дій хірургів:

  • проведення пластики перфорованими трансплантатами до зняття джгута з наступним накладенням пов'язки, що давить;
  • накладання гемостатичних серветок з наступним накладенням тугої пов'язки еластичним бинтом і зняттям джгута, після чого тур за туром знімають бинт і на ділянках рани, що відкрилися, виробляють гемостаз.

В даний час другий варіант кращий, оскільки він попереджає утворення гематом під трансплантатом, що значною мірою впливає на процес його приживлення. Якщо накладання джгута не надається можливим – необхідно поетапно висікати некротичні ділянки з пов'язкою, що давить, і негайною коагуляцією судин, що кровоточать.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити