Якими методами проводиться біопсія нирок?

Захворювання нирок становлять більшу частину серед усіх хронічних патологій. Своєчасна діагностика процесу покращує прогноз хвороби. У діагностиці патологій нирок основна роль належить УЗД, яке є золотим стандартом діагностики стану нирок, а також робляться КТ, рентгенографія з контрастом та біопсія нирок. Що можна дізнатися за допомогою біопсії нирок? Як проводиться процедура та яка потрібна підготовка до проведення процедури, читайте на estet-portal.com.

Яка інформаційна цінність проведення біопсії нирок?

Біопсія нирок допомагає розділити первинний нефрит та нефропатію. Також її результати можуть спростувати початковий діагноз, повністю змінивши його та застосовувані методи лікування. Таким чином, від неї залежить загальна стратегія лікування нирок, а також тактика хірургічної терапії при ДБЖ та окремих типах гіпертонії.

Наприклад, за результатами біопсії нирок лікар може ухвалити рішення щодо необхідної пацієнтові операції – ангіопластики артерії нирок або нефректомії.

Пункційна біопсія нирок важлива і при необхідності трансплантації нирки. Адже за її допомогою виявляються протипоказання. Також біопсія нирки може визначити ефективність пересадки печінки при печінково-нирковій недостатності, підтвердивши або спростувавши діагноз гепаторенального синдрому або ГКН (гострого канальцевого некрозу).

У деяких випадках застосовні і повторні біопсії, які допомагають контролювати призначену терапію.

Які  методи проведення біопсії нирок використовуються?

Взяття тканин нирки на аналіз може проводитися двома способами: закритим (через шкіру) та відкритим. Перший почав використовуватися з 1980-х років. Найчастіше він проходить під ультразвуковим контролем. Однак і тут можуть бути винятки. Наприклад, при надмірній масі тіла пацієнта ефективнішою буде комп'ютерна томографія.

Існує ще кілька методів проведення біопсії нирок. Кожен з них має свої особливості та техніку виконання. Розглянемо їх докладніше.

Основні методи проведення біопсії нирок:

• Пункційна біопсія нирок – проводиться забір тканини нирки пункційною голкою, яка вводиться через спинний м'яз. Такий метод проводиться під місцевим знеболенням у стаціонарі під контролем УЗД.
• Уретроскопія з біопсією – проводиться за наявності в балії нирки каміння. Такий метод потребує наркозу. Тонку трубку вводять у сечовод з метою візуалізувати нижню частину нирок та балію.
• Відкрита біопсія нирок – тканина нирки береться під час операції під наркозом. Розріз проводиться на бічній чи задній частині. Такий метод використовується за необхідності видалення більшої частини тканини. Останнім часом процедура проводиться лапароскопічно. Відкрита біопсія нирки проводиться тільки в тих випадках, коли не вдається досягти повноцінної стабілізації артеріального тиску, згортання крові та симптомів геморагічного синдрому. Для проведення забору тканини на біопсію у такий спосіб зараз впроваджується використання автоматичних голок.
• Трансяремна – проводиться за можливості запуску катетера в ниркову вену. Даний метод використовується при патологіях згортання крові у пацієнта, коли біопсія через шкіру стає неможливою через надмірну масу тіла або хронічну дихальну недостатність.

У чому підготовка до проведення біопсії нирок?

Підготовка до процесу взяття матеріалу для аналізу ниркової тканини обов'язково повинна включати кілька важливих кроків. Найперший з них – ndash; виявлення протипоказань. Далі слідує визначення найважливіших показників.

До них відносяться показники згортання крові, резус-фактор, група крові та важливі функціональні особливості нирок, наприклад, їх положення та рухливість. Необхідною є внутрішньовенна урографія. А якщо вона протипоказана, використовуються ВІДЛУННЯ або УЗД.

Доктор пояснює мету та методику процедури. За 2 тижні перед проведенням біопсії нирки пацієнту забороняється приймати ліки, які розріджують кров, та знеболювальні препарати, які також впливають на стан крові.

Далі перед проведенням біопсії нирки обов'язково має слідувати корекція таких важливих показників, як артеріальний тиск та анемія.

Щодо контролю після проведення процедури, він обов'язково повинен включати такі пункти:

• ультразвукове обстеження відразу після забору матеріалу;
• тригодинне лежання пацієнта на міхурі з льодом;
• призначення пацієнту постільного режиму на наступні дві доби.

Можливим ускладненням після проведення біопсії нирки може бути макрогематургія. Проте, загальна частота значних ускладнень становить 3,6%. Таким чином, біопсія нирок є інформативним методом діагностики патологій нирок, який дозволить з високою точністю діагностувати процес, маючи невисокий відсоток ймовірності ускладнень.