На особі людини існують так звані точки ризику – надто медіальні місця для блокади горизонтальних зморшок чола. Введення ботулотоксину в ці точки може призвести до утворення так званих «бров Мефістофеля». Черевце коругатора є надто низькою точкою для блокади головки коругатора.
Ризики освіти «бров Мефістофеля» особливо підвищуються у жінок, схильних до утворення пастозності. Інтрамускулярна ін'єкція у хвіст коругатора також є категорично неприпустимою, вводити ботулотоксин у цій точці можна тільки інтрадермально.
Блокада латеральніша за внутрішній кантус і нижче горизонтальної лінії також неприпустима, особливо у вікових пацієнтів. Тобто квадрат, який утворює брова, внутрішній кантус і лінія, що розділяє лоб горизонтально навпіл, є категорично забороненою зоною для внутрішньом'язового введення ботулотоксину!
Ін'єкції в цій області можна виконувати виключно з метою блокади хвоста коругатора при його активності.
Як правильно виробляється блокада хвоста коругатора
Інші ін'єкції для блокади горизонтальних зморшок лоба виробляються вище лінії, що розділяє лоб горизонтально навпіл. При чому, блокуючи хвіст коругатора, необхідно розуміти, що те втягування, яке утворює шкіра при активності коругатора - це кінчик активного м'яза, який вплітається в шкіру.
Блокада повинна проводитися інтрадермально на 2-3 мм медіальніше втягнення, а не в саме втягування. Зазвичай це 0,5 поділу при розведенні на 1,5 мл., тобто 4 одиниці ботулотоксину, яких більш ніж достатньо для блокади хвоста коругатора.
Чому не можна робити ін'єкції ботулотоксину нижче зовнішнього кантусу
Класична точка блокади гусячих лапок знаходиться нижче за зовнішній кантус. Зовнішній кантус є межею, яка після 30 років за нормальної особи абсолютно неперехідна. Якщо особа з підліткового віку має носослізну борозну, що закладається, то і в 20-25 років лінія, що горизонтально проходить через зовнішній кантус, є межею, нижче якої вводити ботулотоксин не можна, тому що нижче зовнішнього кантуса порція кругового м'яза ока є ліфтингової. Будь-яка блокада в цій зоні в молодшому віці посилює нососльозну борозну, викликає стійкі набряки, а в старшому віці при сухій тонкій шкірі зміщує. горизонтальні складки атонічної шкіри до перенісся.
Коли можна блокувати горизонтальні складки на нижніх повіках
Точно також посилюються мішки, що вже заклалися. Грижі – це не те, що знаходиться вище нососльозної борозни, а те, що вище за нижній край орбіти. Вище нососльозної борозни розташований суборбітально-молярний комплекс, який не видаляється хірургічно. Через молярний пакет проходить гілка рухового нерва, яка в ньому як віяло, розбігається кількома променями на нижню повіку.
Тому будь-яка хірургічна маніпуляція в цій галузі може закінчитися плачевно. Горизонтальні складки на нижніх повіках можна блокувати тоді, коли достеменно відомо, що це третя порція кругового м'яза ока. Більшість їх дві, а 30 % - три порції. Придорсальна порція кругового м'яза ока дуже вузька, багато жінок її сприймають як грижу, яка насправді є просто шкірною складкою.
Під час проведення ліпосакції цієї складки розвивається її рубцювання і, як наслідок, деформація нижньої повіки. Блокувати ці складки можна тільки при досить активній придорсальній порції кругового м'яза ока і досить молодому віці.
Читайте також: "Особливості роботи ботулотоксином в області чола та носа"
Поділіться:
Додати коментар