Феохромоцитома є доброякісною пухлиною мозкової речовини надниркових залоз, яка відноситься до гормоноактивного виду пухлин. Феохромоцитома також може бути з екстраадреналової хромафінної тканини і локалізується здебільшого в одному наднирнику.
Чому виникає феохромоцитома? Причини розвитку пухлини надниркових залоз
На сьогодні причина утворення феохромоцитоми до кінця не вивчена і не з'ясована. Існує стійка думка про генетичну природу походження цієї пухлини надниркових залоз.
У дитячому віці феохромоцитома частіше вражає хлопчиків, у дорослих частіше зустрічається у жінок віком від 26 до 50 років. 10% усіх випадків мають сімейну форму ураження.
Феохромоцитома може супроводжувати деякі пухлини ендокринних залоз – рак щитовидної залози чи аденома околощитовидной залози. Пухлина надниркових залоз може мати злоякісний характер, але такі випадки дуже рідкісні.
Як проявляється феохромоцитома? Основні клінічні симптоми феохромоцитоми
Феохромоцитома може мати локалізацію як наднирникову, так і позанаднирникову. При розвитку надниркової феохромоцитоми різко збільшується секреція катехоламінів. адреналіну та норадреналіну.
При локалізації поза наднирковими залозами збільшується секреція тільки норадреналіну, який не так сильно впливає на обмін речовин. Тому пухлина надниркових залоз завжди яскравіше виявляється і швидше виявляється.
Найчастіший симптом феохромоцитоми – це підвищення артеріального тиску, що виявляється у вигляді гіпертонічних кризів. Поза кризовим періодом тиск тримається на рівні вікової норми. Існують форми феохромоцитоми, які проявляються в постійно підвищеному артеріальному тиску без розвитку при цьому кризів або з ними.
Люди з феохромоцитомою мають порушений обмін речовин, що видно щодо зменшення маси тіла.
Особливості гіпертонічного кризу при феохромоцитомі
Гіпертонічні кризи супроводжуються багатьма симптомами та порушеннями. Це обмінні порушення, шлунково-кишкові симптоми, нервово – ndash; психічні розлади та порушення з боку крові. Під час таких нападів при феохромоцитомі людина відчуває занепокоєння, страх, тремтіння у всьому тілі, біль у ділянці серця, прискорене серцебиття, порушення ритму серця. Хворі можуть відчувати нудоту, сухість у роті. Підвищується температура тіла, з'являється пітливість.
В аналізі крові спостерігається збільшена кількість цукру, еозинофілів, лейкоцитів та лімфоцитів. Симптоми можуть супроводжувати криз у різних комбінаціях, не обов'язково присутність усіх симптомів одночасно.
Криз при феохромоцитомі закінчується так само швидко, як і починається. Після закінчення нападу тиску повертається до норми, шкіра обличчя рожевіє. Спостерігається рясне потовиділення та виділення світлої сечі до 5 літрів.
При тяжкому перебігу криз при феохромоцитомі можливий крововилив у сітківку ока, набряк легень та гостре порушення мозкового кровообігу.
Такі кризи з'являються раптово на фоні прийому алкоголю, фізичного чи розумового перенапруги, після переохолодження або на фоні прийому деяких ліків. Частота кризів неоднакова і може коливатися від 15 разів на день до одного разу протягом кількох місяців, і триватиме криза від кількох хвилин до кількох годин.
Як знайти феохромоцитому? Методи діагностики феохромоцитоми
В аналізі крові під час кризу з'являється лейкоцитоз, лімфоцитоз, збільшення еозинофілів, підвищення швидкості осідання еритроцитів, посилення фібринолітичної активності. У порціях сечі після кризу міститься у кілька разів більше катехоламінів. Також у сечі може бути протеїнурія, циліндрурія та глюкозурія.
З метою діагностики визначається рівень катехоламінів у крові. У хворих виведення катехоламінів різко підвищується. З сечею виділяється метаболіт катехоламінів – ndash; вінілміндальна кислота, вміст якої перевищує норму в 2-10 разів і становить до 10 мг на добу, в нормі цієї кислоти немає в сечі.
При всіх випадках артеріальної гіпертензії, за відсутності даних про ураження нирок, проводяться функціональні проби із застосуванням альфа – адреноблокаторів, які показані за наявності артеріальної гіпертензії.
Також для комплексного обстеження проводять сцинтиграфію, аортографію, комп'ютерну томографію, УЗД органів черевної порожнини.
Лікування феохромоцитоми можливе лише за хірургічного втручання. Процес лікування тривалий і починається лише після оперативного видалення пухлини надниркових залоз.
Якщо з якихось причин операція неможлива, проводять курс терапії препаратом із групи альфа – метил – L-тирозину.
В решті лікування полягає в симптоматичній терапії.
Поділіться:
Додати коментар