Які ендокринні порушення можуть бути причиною ожиріння

Сьогодні людей з ожирінням стає дедалі більше. Посилює ситуацію малорухливий спосіб життя. Пересування на автомобілях і робота за комп'ютером погано позначаються не тільки на здоров'ї, а й на зовнішності, провокують ожиріння у людей, які схильні до цього.

Тут важливо визначити причину ожиріння – переїдання на фоні сидячого способу життя чи гормональні порушення. Як виявити причину ожиріння? У яких випадках потрібно сісти на дієту, а в яких пройти обстеження та лікування у ендокринолога?

Ожиріння. Ступені ожиріння та методи виявлення

Ожиріння – це хронічне захворювання, яке супроводжується надмірним відкладенням жирової тканини в організмі та схильне до рецидивів. Діагноз ожиріння ставиться при виявленні індексу маси тіла (кг/зріст (м)²) 30 і більше. Ожиріння першого ступеня діагностується при ІМТ 30-34,9, понад 35 - це другий ступінь ожиріння, 3 ступінь - понад 40.

Основною скаргою людей з ожирінням є зайва маса тіла, головний біль, підвищена пітливість, часте підвищення артеріального тиску, задишка при фізичному навантаженні та у спокої, порушення регулярності менструального циклу у жінок, хропіння уві сні, зниження потенції у чоловіків.

>

Ожиріння буває первинним та вторинним. Первинне ожиріння розвивається як наслідок порушення енергетичної гармонії між надходженням і  витратою енергії в клітинах за певної генетичної схильності до цього. Причиною є неправильне харчування та знижена фізична активність пацієнта. Порушений ритм споживання їжі та споживання калорійних продуктів провокують розвиток первинного ожиріння.

Вторинне ожиріння з'являється на тлі ендокринних порушень і є симптомом ендокринопатії. Щоб правильно визначити вид ожиріння, потрібно провести диференціальний діагноз між видами вторинного ожиріння для з'ясування причини захворювання. Для цього потрібно обстежити пацієнта, направити на деякі аналізи.

Ендокринні порушення, які можуть бути причиною ожиріння, та методи їх діагностики

За наявності ожиріння у пацієнта його слід обстежити на наявність наступних ендокринних порушень, які можуть бути причиною ожиріння.

1. Первинний гіпотиреоз - ендокринне порушення роботи щитовидної залози.

Скарги – млявість, загальна слабкість, пітливість, задишка при навантаженнях, сонливість, набряки, порушення статевої функції, мерзлякуватість.

Під час огляду –  мова потовщена, на ньому видно відбитки зубів, брадикардія, глухі тони серця, одутле обличчя, запори.

Методи діагностики – ТТГ, Т₄, УЗД щитовидної залози.

2. Синдром гіперкортицизму- ендокринне порушення у виробленні АКТГ.

Скарги – неправильний перерозподіл підшкірної жирової клітковини, бордові стрії, почервоніння обличчя, підвищення артеріального тиску, порушення статевої функції, м'язова слабкість, пригнічений настрій, головний біль.

Під час огляду - андроїдний розподіл жиру, підвищена пігментація в природних складках шкіри, гнійничкові та/або грибкові ураження шкіри, стрії, стійке підвищення АТ.

Методи діагностики – АКТГ, рівень кортизолу в плазмі крові, дослідження екскреції кортизолу в сечі, проби з дексаметазоном, УЗД (МРТ, КТ) надниркових залоз, КТ або МРТ гіпофізу.

3. Синдром гіперпролактинемії - ендокринне порушення у виробленні гормону пролактину.

Скарги – поява виділень із сосків та порушення регулярності менструального циклу у жінок, аменорея, зниження потенції та лібідо, безпліддя, гінекомастія.

Під час огляду – галакторея.

Методи діагностики – пролактин у крові, КТ/МРТ гіпофіза, УЗД яєчників та матки у жінок, передміхурової залози у чоловіків.

4. Синдром гіпогонадизму (первинний/вторинний).

Скарги – зниження потенції та лібідо, безпліддя, зниження маси м'язів у чоловіків, збільшення грудних залоз.

Під час огляду – євнухоїдний тип статури, в'ялість м'язів, зниження тургору шкіри, недорозвинення зовнішніх статевих органів, гінекомастія.

Методи діагностики – рівень тестостерону, естрадіолу, ФСГ, ЛГ, УЗД ОБП, рентгенографія черепа (бічна проекція).

5. Синдром гіперандрогенії.

Скарги – аменорея, порушення менструального циклу, у жінок спостерігається надмірне зростання волосся на тілі.

Під час огляду – вірилізація, гірсутизм, андроїдний тип статури.

Методи обстеження – СССГ, ФСГ, ЛГ, рівень тестостерону, 17-ОП, УЗД малого тазу, надниркових залоз; потрібна консультація гінеколога.

Методи лікування ожиріння. Рекомендації щодо дієти

Оптимальним лікуванням ожиріння вважається зниження маси тіла поступово (тобто трохи більше 0,5- 1 кг на тиждень) у тому, щоб компенсувалися супутні порушення. Клінічно значущим вважається зниження. маси тіла на 10% від вихідних значень Період лікування ожиріння ділиться на 2 частини: зниження маси тіла, яке займає 3-6 місяців, та стабілізація. протягом 6-12 місяців. Немедикаментозне лікування включає дієтотерапію, аеробні фізичні навантаження та поведінкову терапію.

Корисні поради для пацієнтів із надмірною масою тіла для лікування ожиріння:

• Худнути потрібно повільно - до 1 кг на тиждень.
• Їжте в міру повільно, при цьому потрібно ретельно пережовувати їжу.
• Не пробуйте їжу, яку готуєте - від цього одужують.
• Складайте меню наступного дня ще з вечора.
• При приготуванні їжі потрібно використовувати якнайменше олії, у тому числі і рослинної.
• Використовуйте гриль, мікрохвильову піч та пароварку для приготування їжі.
• Як можна менше їжте ковбаси, сири, кокосів, авокадо, випічки, тому що там міститься багато прихованих жирів.
• При купівлі м'яса віддавайте перевагу пісним сортам.
• Повністю виключіть зі свого раціону майонез.
• Овочі потрібно їсти 3-4 рази на день у будь-якому вигляді. Кожен прийом їжі починайте з овочевого салату. Включайте до раціону фрукти.
• Втамовуйте спрагу водою, а не фруктовими соками. Уникайте солодкого.

Хірургічне лікування показане пацієнтам з морбідним ожирінням, у яких індекс маси тіла вище 40. Застосовують такі види операцій: ендоскопічна установка внутрішньошлуночкових балонів, шунтуючі операції на тонкій кишці, рестриктивні операції з метою зменшення обсягу шлунка, комбіновані втручання. >

Щитовидна залоза: як проявляється на шкірі

Коригуючі операції, такі як абдомінопластика та ліпосакція, можливі лише після стабілізації маси тіла. У будь-якому випадку, контроль над тим, що людина їсть, коли і скільки не завадить нікому. А при наборі ваги, незважаючи на контроль харчування, потрібно негайно звернутися до ендокринолога.