Туберкульоз є специфічним процесом, який може вражати інші органи, крім легень. Так, при туберкульозі може уражатися молочна залоза. Тканина залози має відносну стійкість до мікобактерій, тому туберкульоз молочної залози – нечасте явище. Туберкульоз молочних залоз може спостерігатись і у чоловіків.
Основні форми туберкульозу молочної залози
Існує кілька клінічних форм туберкульозу молочної залози:
- Пухлиноподібна – часто зустрічається вузлове ураження з утворенням казеозного вузла з деформацією грудей. Спостерігаються виразки на шкірі та місцеві запальні реакції. При пальпації виявляються щільні болючі вузлики.
- Абсцедуючий туберкульоз – утворення одного конгломерату при злитті вузликів. При нагноєнні з'являється абсцес. По клініці ця форма схожа на мастит.
- Дисемінована форма туберкульозу – характеризується присутністю множинних вогнищ із казеозом. Молочна залоза дуже ущільнена.
- Склерозуюча форма туберкульозу – частіше спостерігається у жінок похилого віку. У цьому переважають фіброзні зміни. При пальпації виявляються щільні вузли, які спаяні зі шкірою.
Туберкульоз молочної залози може бути як первинний, так і вторинний.
Причини перших ознак туберкульозу молочної залози
Якщо процес первинний, найімовірніше, його розвиток пов'язаний із внутрішньопротоковим інфікуванням під час лактації. Ознаки туберкульозу можуть бути при попаданні мікобактерій туберкульозу по молочних протоках у процесі годування інфікованої дитини.
Вторинний процес розвивається при гематогенному чи лімфогенному поширенні інфекції з основного вогнища (лімфатичний вузол, корінь легені, плевру). Часто туберкульоз молочної залози поєднується з генітальним туберкульозом, туберкульозом кісток, кишківника, легень.
Придатними факторами є травми грудної клітки, лактація, тривала терапія глюкокортикостероїдами та імуносупресивними препаратами, ендокринні порушення (цукровий діабет).
Клінічні симптоми туберкульозу молочної залози
Симптоми туберкульозу молочної залози бувають місцевими та загальними. Місцеві зміни в молочній залозі полягають у наявності в ній вогнища, яке може мати різний розмір. Молочна залоза стає гіпертрофованою від наявності конгломерату, який часто буває спаяним із грудною клітиною.
Шкіра молочної залози гіперемована, набрякла, може спостерігатися позитивний симптом флюктуації в осередку. Туберкульозний процес у молочній залозі спочатку інтенсивно зростає, розтягуючи тканини залози та викликаючи біль. Потім вогнище розплавляється в процесі казеозного розпаду і розкривається з утворенням свищів.
Розвивається регіонарний лімфаденіт. Вузли збільшуються, спаяні один з одним і болючі під час пальпації.
У загальному стані відзначаються такі симптоми туберкульозу, як підвищення температури тіла, сонливість, загальна слабкість, схуднення, втрата апетиту та посилена пітливість.
Діагностика та лікування туберкульозу молочної залози
Виявлення туберкульозу молочної залози має труднощі через поліморфізм клінічної течії та високу онкологічну настороженість. При підозрі на туберкульоз молочних залоз диференціальну діагностику проводять з фіброаденомою, раком молочної залози, абсцедуючим маститом та актиномікозом молочної залози.
Ретельно зібраний анамнез з'ясує можливий контакт із носієм туберкульозу.
З додаткових методів дослідження для лікування туберкульозу грудей використовують УЗД, КТ, МРТ, мамографію, на яких виявляють осередкові затемнення. Вони мають негомогенного характеру і нерівні контури, які називають «мови полум'я». Це характерна риса туберкульозу молочної залози.
Для уточнення діагнозу та форми перебігу перед лікуванням туберкульозу молочних залоз проводять біопсію та подальше цитологічне дослідження пунктату молочної залози. При виокремленні гнійного секрету проводять мікробіологічне дослідження. При туберкульозі грудей у матеріалі виявляються специфічні туберкульозні гранульоми та гігантські клітини Пирогова – Лангханса.
При проведенні туберкулінодіагностики присутня позитивна реакція.
Лікування туберкульозу молочних залоз полягає у видаленні одиночних казеозних вузлів із грудей та призначенні специфічної протитуберкульозної хіміотерапії.
Поділіться:
Додати коментар