Позаматкова вагітність є патологічним станом, який досить часто зустрічається у сучасній гінекологічній практиці. Практично 90% всіх випадків позаматкової вагітності становить трубна вагітність. стан, коли плодове яйце зупиняється та розвивається у просвіті маткової труби. Пов'язано це насамперед з тим, що останніми роками значно зросла частота виникнення спайкових процесів у придатках матки, внаслідок чого і виникає така патологія.
Трубна вагітність, що перервалася, у великому відсотку випадків призводить до розвитку безпліддя, саме тому лікування позаматкової вагітності є дуже серйозним медичним питанням.
Сучасні методи лікування позаматкової вагітності
Лікування позаматкової вагітності може здійснюватися консервативними та хірургічними методами. На сьогоднішній день консервативне лікування рекомендується лише у разі діагностування прогресуючої трубної вагітності, в інших ситуаціях рекомендовано проведення оперативного втручання.
Хірургічне лікування позаматкової вагітності може здійснюватися за допомогою лапароскопічного або лапаротомічного доступу, при цьому виконуються два види операцій: консервативно-пластичні та радикальні. Вибір обсягу оперативного втручання залежить від особливостей перебігу позаматкової вагітності у кожному окремому випадку.
Лікування позаматкової вагітності:
- консервативні методи лікування позаматкової вагітності;
- хірургічні методи лікування позаматкової вагітності;
- реабілітаційні заходи після лікування позаматкової вагітності.
Консервативні методи лікування позаматкової вагітності
Консервативне лікування позаматкової вагітності може проводитися тільки у разі прогресуючої позаматкової вагітності. Існують суворі показання до використання медикаментозної терапії при позаматковій вагітності:
- діаметр плодового яйця до 3 см;
- відсутність розриву маткової труби;
- відсутність гострої внутрішньочеревної кровотечі;
- непорушена трубна вагітність.
Для консервативного лікування позаматкової вагітності використовуються такі медикаментозні препарати як метотрексат, вінбластин, антипрогестеронові препарати, простагландини та трихосантин. Медикаментозна терапія повинна проводитись під ультразвуковим чи лапароскопічним контролем стану внутрішніх репродуктивних органів.
Хірургічні методи лікування позаматкової вагітності
Вибір методу хірургічного лікування позаматкової вагітності залежить від клінічної картини, розмірів та місця локалізації плодового яйця, а також стану самої пацієнтки. Якщо спостерігаються ознаки масивної кровотечі – ndash; хірургічне втручання має бути виконане негайно.
При ранній діагностиці позаматкової вагітності, що розвивається, вдається запобігти розриву маткової труби і виконати органозберігаючу операцію: видавлювання плодового яйця, сальпінготомію, резекцію ділянки маткової труби або яєчника. Тубектомія – радикальне оперативне втручання з видалення маткової труби виконується у таких случаях:
- при повторній трубній вагітності;
- за наявності рубцевих змін у матковій трубі;
- за відсутності бажання пацієнтки мати вагітність у майбутньому;
- при діаметрі плодового яйця більш ніж 3 см.
