Порушення роботи нирок є не лише одним із найпоширеніших проявів періартеріїту вузликового типу, але й важливим його симптомом з точки зору постановки діагнозу лікарем. За деякими даними, ураження нирок охоплює 60-80% хворих, а за інформацією деяких інших джерел – усі випадки вузликового періартеріїту. Ознаки порушення роботи нирок при цьому захворюванні, як правило, поєднуються з іншими клінічними симптомами. Однак цілком можливо зустріти описи поліартеріїту, симптоми якого стосуються лише цієї групи ураження.

Прояви ураження нирок при вузликовому періартеріїті

У найбільшій кількості випадків порушення роботи нирок при даному діагнозі проявляється симптомами первинного ураження судин - васкуліту внутрішніх артерій нирок середнього діаметра, а також розвитку ниркового інфаркту та ішемії. Лише у малої частини хворих уражаються клубочки, внаслідок чого може розвинутися гломерулонефрит. Класична форма реакції нирок на вузликовий періартеріїт веде до ураження клубочків у досить поодиноких випадках.

Прояви ниркових патологій при вузликовому періартеріїті виявляються декількома методами досліджень. Однак варто зазначити, що клінічна картина захворювання може виявитися лише через 3-6 місяців після початку хвороби.

Як говорилося вище, у більшій частині ситуацій порушення роботи нирок при вузликовому періартеріїті проявляється у первинному ураженні судин. Виявити певні ознаки цього можна як макроскопічним, так і світлооптичним методом дослідження.

Патоморфологія ураження нирок при вузликовому періартеріїті в різних методах:

  • Макроскопічний прояв уражень нирок безпосередньо пов'язаний із формою даного ураження. Усього ми можемо назвати дві такі форми: гостру та хронічну. Розміри нирки змінюються лише у разі – вони стають меншими. Однак при обох формах нирки мають нерівну поверхню через чергування нормального тканинного покриття і ураженого. На розрізі також можуть бути помітні спалахи збільшення аневризматичного характеру, а також артеріального тромбозу. Іноді можливе виникнення аневризм центральної ниркової артерії.
  • Світлооптичним способом може бути виявлений сегментарний васкуліт внутрішніх артерій нирок, для якого також характерне чергування здорових та порушених ділянок судин. У багатьох випадках відзначають ураження стінок судин. Характерним порушенням при вузликовому періартеріїті також може бути одночасна наявність як гострих, так і хронічних змін у судинах.

У класичній формі порушень, властивих вузликовому періартеріїту, нерідко відзначається гіпергрануляція та гіперплазія клітин, що містять ренін.

kak-porazhayutsya-pochki-pri-uzelkovom-periarteriite

Клінічні прояви порушень нирок при вузликовому періартеріїті

Щодо клінічної картини уражень нирок, слід зазначити, що вони можуть проявитися лише через деякий час (3-6 місяців). Вони відбиваються на показниках артеріального тиску людини, кількості креатиніну в крові, а також на функції фільтрації та появі мікрогематурії.

Основні симптоми ураження нирок при вузликовому періартеріїті:

  • Артеріальна гіпертензія. Вона характеризується стійким підвищенням тиску, особливо діастолічного. Рання форма гіпертензії при активному впливі васкуліту схильна до подальшого розвитку.
  • Збільшення кількості креатиніну в крові та/або погіршення функції фільтрації клубочків. Ці симптоми спостерігаються приблизно у 75% пацієнтів із цим захворюванням.
  • Мочовий синдром. У більшості хворих з вузликовим періартеріїтом він виражається легкою протеїнурією та мікрогематурією.

Також зазначається, що у 25% пацієнтів, які мають порушення роботи нирок, можливе виникнення ниркової недостатності. Таким чином, виявлення порушень функції нирок має бути показанням для ширшого обстеження організму з метою виявлення можливих системних захворювань, які спровокували патологію нирок.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити