У сучасному світі краси та моди набувають популярності стрункі худорляві дівчата. Прагнення схуднути часто не має меж, що призводить до виснаження дівчат. На цьому ґрунті, крім нервової анорексії, розвивається ще й аменорея. Достатньо втратити від 5 до 13% маси тіла для припинення менструацій.
Чому при втраті маси тіла розвивається аменорея? Як виявити причину аменореї та лікувати відсутність місячних, читайте на estet-portal.com.
Механізм розвитку аменореї після схуднення чи голодування
При недостатньому харчуванні чи голодуванні знижується секреція гонадотропних гормонів. Механізм розвитку аменореї полягає в порушенні нейроендокринного контролю секреції гонадотропних релізингів. гормонів. При цьому зменшується вироблення в гіпофізі гонадотропінів.
Тому дана форма вторинної аменореї відноситься до гіпогонадотропних. Важливе значення у патогенезі належить зменшенню жирової тканини в організмі, яка є місцем позагонадного синтезу статевих гормонів. Так, різка втрата маси тіла призводить до відсутності місячних як у період статевого дозрівання, так і після нього.
Відсутність місячних – перша ознака надмірної втрати маси тіла
Відсутність місячних є першою ознакою дотримання суворої дієти, яка змушує жінку звернутися до гінеколога. При цьому дотримання дієти або голодування ретельно ховається багатьма пацієнтками, що призводить до призначення комбінованих оральних контрацептивів з метою налагодження менструального циклу. Звичайно, це не приносить жодного ефекту, а робить стан ще гіршим.
Тому за наявності аменореї важливо уточнювати у пацієнтки, коли, чим, як і в яких кількостях вона харчується, а також звертати увагу на інші ознаки голодування чи дієти. До таких ознак належать: брадикардія, гіпотонія, блідість та сухість шкірних покривів, загальна слабкість, зниження гемоглобіну, гіпоглікемія, гастрит, запори, гіпотермія.
Крім цих симптомів, у пацієнток з відсутністю місячних на тлі дієт часто порушена психологія та поведінка щодо процедури прийому їжі, спостерігається зацикленість на схудненні. Набагато легше здійснювати діагностичний пошук, коли жінка адекватно оцінює свій стан та поведінку, що буває при різкому схудненні на ґрунті стресових ситуацій.Складності діагностики аменореї після зниження маси тіла
У діагностиці причини аменореї основним є з'ясування збігу за хронологією втрати маси тіла та відсутності місячних.
У лабораторних аналізах таких пацієнток буде зниження кількості естрадіолу, ЛГ, ФСГ. Проба з гестагенами та естрогенами завжди позитивна. Проба з гонадотропінами сприяє нормальному зростанню та дозріванню фолікулів, що розцінюється як нормальна реакція яєчників на стимуляцію. Проба з ГнРГ доводить гіпоталамічний генез патології.
При інструментальних методах дослідження при аменореї на УЗД яєчники мають нормальні розміри, ендометрій у товщині менше 5 мм, матка зменшена у розмірах.
Аменорея на тлі голодування вимагає спостереження та лікування
Лікування аменореї після втрати маси тіла полягає у збалансованому харчуванні. Їда повинна бути не менше 5-6 разів на день. Їжа має бути висококалорійна і легкозасвоювана. Паралельно призначають прийом вітамінів групи В, Е та полівітаміни для комплексного лікування аменореї.
Відновлення менструального циклу можливе лише при наборі маси тіла і залежить від обсягу її втрати та тривалості аменореї. У середньому цикл поновлюється через 6-8 місяців після нормалізації маси тіла.
За відсутності ефекту після нормалізації маси тіла призначають прийом гормональних натуральних препаратів гестагенів та естрогенів, які стимулюють гіпоталамічні структури. Також проводять стимуляцію овуляції після нормалізації маси тіла під контролем ультразвуку.
Поділіться:
Додати коментар