Корекція неврологічних ускладнень, які можуть розвиватися після встановлення косметичних ниток – це спільна робота лікаря естетичного профілю та невролога. Однак результативність такого лікування залежить, перш за все, від грамотних дій лікаря косметолога. його швидкої та правильної оцінки ситуації, вміння розпізнати неврологічну поразку, полегшити стан пацієнта. Про деякі клінічні прояви ураження найважливіших лицьових нервів та можливості терапії неврологічних ускладнень в умовах косметологічної клініки читайте на estet-portal.com.
Як виявляються неврологічні ускладнення після імплантації ниток
Коли приходять пацієнти з неврологічними порушеннями після імплантації ниток – це завжди досить травматичні ситуації. Вони є на сьогоднішній день найскладнішою групою пацієнтів для лікаря невролога.
Усі пацієнти, незалежно від того, який нерв пошкоджений, розповідають ту саму історію. Під час процедури у них виникає раптове відчуття удару струмом. дуже сильне, від якого пацієнт буквально підстрибує.
Відразу розвивається біль пекучого характеру у місці іннервації пошкодженого нерва. Вона посилюється за найменшого переохолодження, оскільки нерв не любить холоду. Супроводжуючі симптоми – оніміння, алодинії, парестезії у зоні іннервації пошкодженого нерва. Утруднене перебування пацієнта на вулиці (він намагається прикривати обличчя рукою), йому важко носити головний убір.
Без терапії біль та сенсорні розлади відступають повільно, практично не відступають. Тому якщо ситуація все ж таки сталася, треба розуміти, що травмований певний нерв і пацієнта не можна залишати без уваги.
Прояви неврологічних ускладнень в залежності від ураженого нерва
Тепер розберемо поразки конкретних гілок нервів, які найчастіше зустрічаються при імплантації ниток.
Трійчастий нерв
Виходить з лобового отвору і проходить близько до окістя під лобовим м'язом; тут він іннервує кон'юнктиву та шкіру верхньої повіки. Далі він прободає м'яз, що зсуває брови, і лобовий м'яз, і його гілка досягає центральної частини чола.
Надочноямковий нерв
Виходить з надочкового отвору, розташований глибоко під лобовим м'язом, веде до верхнього віку, до кон'юнктиви. Далі піднімається вище і ділиться на медіальну та латеральну гілки, які постачають шкіру голови майже до потиличної кістки. Медіальна гілка перфорують лобовий м'яз і лежить підшкірно. Латеральна гілка прободає надчерепний апоневроз і проходить між ним та окістям.
При постановці ниток у ділянці міжбров'я, надбров'я виникає відчуття удару струмом, від якого пацієнт практично підстрибує, і тут же розвивається постійний, монотонний біль пекучого характеру, що ламає в надбрівній, міжбрівній, лобовій областях. Вона іррадіює в ділянку орбіти та спинку носа, супроводжується гіпостезією, парестезією, аллодинією цієї області. Помічено, що у всіх пацієнтів виникає нав'язлива думка про запалення в оці, і вони звертаються за допомогою до офтальмологів.
Підочноямковий нерв
Найбільша шкірна гілка верхньощелепного нерва. Виходить із підочного отвору. Найдраматичніше для цього нерва те, що він обмінюється своїми гілками зі вилицею та щічною гілками лицевого нерва. Тому його поразка посилюється ще й тим, що виникає спазм мімічних м'язів із боку ураження. Область іррадіація болю є найбільшою при його пошкодженні.
Як клінічно проявляється нейропатія інфраорбітального нерва
Постійний монотонний біль пекучого мозкового характеру. Пацієнт описує її як холодне печіння. Локалізація болю – підочкова область, вздовж вилицьової дуги.
Велика іррадіація:
• спинка, крило, порожнина носа, «закладеність» носового ходу;
• орбіта очі, почуття «стороннього тіла» в оці;
• зуби на верхній щелепі;
• вухо.
Супроводжуючі симптоми: гіпостезія, алодинію, парестезія середньої частини обличчя, пастозність м'яких тканин на боці ураження, слабкість мімічних м'язів.
Утруднене перебування на вулиці, в приміщеннях з кондиціонером.
Мовний нерв
Гілка нижньощелепного нерва, що йде в глибині, вздовж тіла нижньої щелепи, забезпечує сенсорну іннервацію бічної поверхні язика. Незважаючи на глибоке залягання, його ураження – один із найпоширеніших видів нейропатії.
Під час процедури, як правило, зі вилицевої області, пацієнт відчуває різкий біль високої інтенсивності ("удар струмом") по бічній поверхні язика. Відразу ж розвивається набряк і пекучий біль по бічній поверхні язика, привушно-жувальній ділянці. Біль іррадіює в ділянку дна порожнини рота, кут нижньої щелепи.
Полегшення настає від жувальної гумки та м'ятних льодяників. Біль посилюється після найменшого переохолодження (холодної води чи їжі), стресового навантаження.
Мовокоглоточний нерв
Змішаний нерв, має відношення як до соматичної, так і вегетативної іннервації, містить рухові, чутливі, спеціальні смакові та секреторні волокна. Це чутливий смаковий нерв для задньої третини язика та піднебіння, для середнього вуха та глотки, глоткової мускулатури, а також секреторним нервом для привушної слинної залози.
При ураженні спостерігаються:
• Втрата смаку на однойменній стороні на задній третині мови.
• Анестезія слизової верхньої половини глотки.
• Розлади ковтання, які зазвичай незначні.
• Можливі непритомні стани на фоні брадикардії, падіння АТ.
Що відбувається з пацієнтом при ураженні язикоглоткового нерва
Постійні болі пекучого характеру в області кореня мови та під'язикової області. Епізодично біль набуває характеру «гарячої хвилі».
Біль іррадіює в горло, верхнє небо, вухо і завушну область, дно порожнини рота.
Супроводжуючі симптоми:
&bb; неприємні відчуття в горлі, в області піднебінної дужки («щось заважає», «натягнутий джгут»); у зв'язку з цим пацієнт часто покашлює;
• вранці турбує відчуття печіння в області вуха (вушна раковина, зовнішній слуховий прохід), протягом дня відзначається «закладеність» у вусі.
Фактори, що посилюють біль: холод, положення лежачи на боці (на стороні поразки).
Об'єктивно спостерігається гіпостезія, гіперстезія кореня язика з одного боку, болючість при пальпації піднебінної дужки.
Деякі можливості терапії неврологічних ускладнень
Безперечно, пацієнта треба направити на консультацію до невролога, але деякі призначення можна зробити в умовах естетичної клініки.
Принципи лікування нейропатичного болю
Почати терапію бажано з крапельниць та ін'єкцій, потім перейти до таблетованих форм препаратів.
Препарати тіоктової кислоти
• Берлітіон-600 мг (Тіоктацид – 24 мл, Еспа-ліпон, Тіогамма);
• Фіз.розчин 200 мл, внутрішньовенно, крапельно, протягом 30 хвилин. Флакон обгорнути темною тканиною. Усього від 5 до 10 крапельниць.
Потім прийом у таблетках: Тіоктацид – 600 мг вранці за півгодини до сніданку, протягом 1-2 місяців.
Венотоніки (Детралекс, Флебодіа) протягом 2-3 місяців;
Амітриптілін – 25 мг, ½ таблетки на ніч протягом 1 тижня, 1 таблетка на ніч – починаючи з 2-го тижня та протягом 1 місяця.
Терапія рухових порушень в області особи: застосування нейропротеїну типу А
Читайте також: Небезпеки мезонітій: які ускладнення можуть виникнути після ниткового ліфтінга
Поділіться:
Додати коментар