ІТП частина 1. Чим характерна висипка при тромбоцитопенічній пурпурі?

Гематологічні захворювання становлять більшу частину хронічних патологій, які досить важко вилікувати, оскільки причину, яку потрібно усунути, знайти дуже непросто. Так, основну причину ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП) досі не вдалося з'ясувати. Але своєчасне виявлення та лікування набагато збільшує шанс на ефективне лікування та тривалу ремісію. Як проявляється тромбоцитопенічна пурпура?

Коли може розвинутись тромбоцитопенічна пурпура?

Тромбоцитопенічна пурпура відноситься до групи геморагічних діатезів. Виділяють первинну та вторинну форму пурпури. Первинна форма може бути спадкового або набутого характеру, що розвивається після перенесеної інфекції. Вторинна форма є ознакою інших захворювань. Через неясні причини відбувається збій у мегакаріоцитах кісткового мозку, що проявляється порушенням їх функціонування.

Також розвиток тромбоцитопенічної пурпури можливий на етапі циркуляції тромбоцитів у крові, коли на них утворюються антитіла.

Причини появи антитіл до тромбоцитів при тромбоцитопенічній пурпурі:

• Проведення оперативного втручання.
• Сильний перегрів або переохолодження організму.
• Нещодавно перенесена травма.
• Проведення нещодавно профілактичних щеплень.
• Розвиток індивідуальної непереносимості після прийому лікарських препаратів.
• Перенесена бактеріальна або вірусна інфекція.

Механізм розвитку ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури

При наявності в крові антитіл до своїх тромбоцитів вони починають склеюватися між собою. Такий процес інтенсивної аглютинації призводить до утворення мікротромбів та закупорювання дрібних судин. При цьому тромбоцити перестають виробляти у належній кількості серотонін, що звужує судини. Тому стінки судин залишаються розширеними і легко пропускають кров, сприяючи розвитку кровотеч та гематом. На тлі перекриття дрібних судин мікротромбами до тканин органів надходить менше кисню, розвивається ішемія органів.

Тромбоцитопенічна пурпура характеризується не тільки зменшенням кількості тромбоцитів та їх неповноцінністю, а й порушеннями в системі згортання крові. При цьому потік крові, який утворюється, не має властивості до ретракції (стягування країв рани, мимовільне стиснення), потік дуже пухкий, що сприяє повторним кровотечам. При розвитку тромбоцитопенічної пурпури можливий розвиток анемії тяжкого ступеня.

Основні клінічні прояви тромбоцитопенічної пурпури

При розвитку гострої форми захворювання симптоми розвиваються швидко та спонтанно. Пацієнт відчуває цілу низку неспецифічних симптомів: нудоту, блювання, слабкість, зниження апетиту, підвищення температури до 38 С, головний біль, біль у животі або за грудиною. При цьому на тілі спостерігаються дрібні синці або крововиливи, які не пов'язані з травмою.

Кілька пізніше до цих неспецифічних симптомів приєднуються симптоми геморагічного синдрому:

• рясні менструації або маткові кровотечі;
• носові кровотечі, кровоточивість ясен та слизових оболонок;
• наявність крововиливів у кон'юнктиву, склеру, сітківку, склоподібне тіло, очне дно або барабанну перетинку;
• гематоми або крововиливи на шкірі;
• шлунково-кишкові кровотечі, наявність крові в калі;
• кров у сечі на тлі ниркових кровотеч;
• тривала кровотеча після процедури видалення зуба, яка не піддається медикаментозній зупинці.

Дані симптоми геморагічного синдрому мають свою характеристику, коли йдеться про хворобу Верльгофа, або тромбоцитопенічну пурпуру.

Основні характеристики висипу при тромбоцитопенічній пурпурі

Після появи геморагічного висипу на тілі при тромбоцитопенічній пурпурі загальний стан пацієнта ще більше посилюється. Відбувається різке підвищення температури і розвиваються порушення в роботі центральної нервової системи. Це може виявлятися судомами, глибоким патологічним сном, загальмованою мовою, тремором, погіршенням зору, розвитком одностороннього паралічу, атаксією, дезорієнтацією у просторі, психічними порушеннями.

Характеристика висипу при тромбоцитопенічній пурпурі:

• кровотечі з'являються часто в нічний час, без особливих причин;
• при виникненні кровотечі після травми інтенсивність кровотечі не відповідає травмі;
• елементи геморагічного висипу варіюють від дрібних петехій до великих гематом;
• забарвлення елементів висипу різноманітне, що набуло назву «шагренева шкіра» або «шкіра леопарду»;
• гематоми безболісні на дотик;
• висип не симетричний.

.Таким чином, за наявності у пацієнта багатьох неспецифічних симптомів чи неврологічних симптомів важливо насамперед зробити загальний аналіз крові. Це допоможе запідозрити хворобу, що дасть можливість правильно лікувати пацієнта.

Про те, як підтвердити діагноз тромбоцитопенічної пурпури та як лікувати хворобу, читайте у другій частині статті на estet-portal.com.