Идеальный шов: основные характеристики разных видов шовных материалов

Вибір відповідного шовного матеріалу для будь-якого закриття рани зробить великий внесок у кінцевий функціональний та косметичний результат.

Часто в хірургії використовуються два шари швів:

  • Глибокі шви необхідні, щоб підтримувати рану закритою, поки вона повністю не загоїться;
  • Поверхневі шви необхідні для точного наближення країв епідермісу, що забезпечує найкращий косметичний результат.

Для роботи на різній глибині та з різними ранами необхідні різні види шовного матеріалуа.

На estet-portal.com ми розібралися, які характеристики мають різні види матеріалів, а також які шви краще застосовувати для роботи в різних зонах.

Характеристики шовного матеріалу

Вибір шовного матеріалу визначається балансом різних характеристик шовних матеріалів, які найбільш підходять для конкретної ситуації закриття рани.

Те, що розсмоктується та не розсмоктується

 

Шви, які втрачають більшу частину міцності на розтягування протягом 60 днів, вважаються такими, що розсмоктуються. Вони руйнуються під впливом тканинних ферментів або гідролізу. 

  • Рассмоктуючі шви зазвичай використовуються як глибокі шви; їх не потрібно видаляти після операції;
  • Шаби, що не розсмоктуються, використовуються для поверхневих швів, і вони вимагають ручного видалення після операції.

 

Товщина та міцність

Міцність на розтягування залежить від розміру (товщини) шовного матеріалу. Хірурги вважають за краще використовувати найменший розмір, який забезпечить достатню силу натягу.

  • 3-0 - товстий міцний шов;
  • 6-0 - тонкий порівняно слабкий шов.

Пластичність та еластичність

Здатність зберігати довжину та міцність після розтягування, а також здатність відновлювати свою початкову довжину після розтягування відповідно.

Це важливо:

  • Для адаптації до післяопераційного набряку, без розрізу тканин;
  • Підтримка натягу країв рани після усунення набряку.

 

Простота в користуванні та безпека вузлів
  • Шовний матеріал з низьким коефіцієнтом тертя добре ковзає по тканині, але вузол буде легше розпускатися;
  • Шовний матеріал з високою пам'яттю повернеться у вихідне положення. Хоча ці шви міцні, вони можуть бути важкими у використанні і знижують безпеку вузлів;
  • Шовний матеріал з високою податливістю легко зав'язати у надійний вузол.

Реакція тканин на матеріал

Показує виразність запальної відповіді на шовний матеріал:

  • Запальна відповідь вище для натуральних матеріалів, таких як шовк та кишка;
  • Нижче для синтетичних волокон, таких як нейлвін.

 

Н2 Мультифіламентний шовний матеріал проти моноволокна

Шовний матеріал з кількома сплетеними нитками легше обробляється і добре в'яжеться, але потенційно може містити мікроорганізми між волокнами, що веде до підвищеного ризику зараження. Його слід уникати при забруднених ранах.

Читайте найцікавіші статті в Telegram!

 

My default image

 

Мультифіламентний шовний матеріал також має більш високу капілярність, тому може легше поглинати та переносити рідину, збільшуючи ймовірність проникнення бактерій з поверхні шкіри.

Незримі нитки: витончена техніка косметичного шва

Шовний матеріал з моноволокна має менший ризик зараження та нижчий коефіцієнт тертя, проте працювати з цим матеріалом складніше, до того ж надійність вузлів при його застосуванні залишає бажати кращого.його.

Шви, що абсорбуються: види та особливості застосування

1. Хірургічна кишка:

  • Звичайна кишка втрачає силу через 7-10 днів і повністю розсмоктується до 60 днів. В даний час він рідко використовується через погану міцність і високу реактивність тканин;
  • Хромова кишка виготовлена ​​з солями хрому, щоб зменшити засвоєння ферменту і тому зберігає міцність протягом 10-14 днів, що робить її корисною для закриття слизової оболонки.
  • Швидко абсорбуюча кишка проводиться шляхом попереднього нагріву і може використовуватися для прикріплення шкірних трансплантатів або в областях з низьким натягом, де рана добре підтримується глибокими швами, і видалення шва може бути ускладнене. Підтримує чинність 3-5 днів.

Тонкий рубець після пластичних операцій: як досягти такого результату

2. Поліглактин 910 (Вікрил®, Полісорб®) – синтетичний плетений кополімер, який зберігає міцність 75% до 2 тижнів та 50% до 3 тижнів. Поглинання зазвичай завершується до 3 місяців. Добре обробляється, має мінімальну реакційну здатність і не розриває тканини.

 

My default image

 

3. Поліглекапрон 25 (Монокрил®) – мононити зі збереженням 50-60% міцності протягом 7 днів з повним поглинанням протягом 3 місяців. Він забезпечує кращу керованість та безпеку вузлів, ніж більшість інших моноволоконних швів, з меншою тканинною реакцією, ніж Vicryl®, і тому корисний там, де потрібна мінімальна тканинна реакція.

4. Полідіоксанон (PDS II®) – монофіламентний полімер з тривалою міцністю на розтягування (70% через 2 тижні, 50% через 4 тижні) і може зберігатися протягом 6 місяців.

Полідіоксанон підходить для областей з високою напругою або забрудненими ранами, але, будучи моноволокном, має погану керованість і безпеку вузлів. Його мінімальна тканинна реакція робить його добрим для відновлення хряща, де запалення може призвести до значного дискомфорту.

5. Політриметиленкарбонат (Максон®) – мононіт, яка поєднує в собі тривалу міцність PDS® та гарну обробку та в'язкість Vicryl®. 80% міцності через 2 тижні, 60% через 4 тижні та повне розсмоктування через 6 місяців. Мінімальна тканинна реакція.

6. Глікомір 631 (Біосин®) – мононіти, аналогічна Monocryl® за характеристиками, але з підвищеною міцністю, схожа на Maxon®.

Нерозсмоктувальні шви: види та особливості застосування

1. Нейлон (Ethilon®, Dermalon®, Surgilon®, Nurolon®, Nylene®) – недорога мононіт з гарною міцністю на розрив та мінімальною реактивністю тканин. Недоліками є його обробка та безпека вузлів, але він залишається одним з найпопулярніших швів, що не розсмоктуються, в дерматологічній хірургії.

2. Полібутестер (Новафіл®) – мононити з гарною обробкою та відмінною еластичністю. Він добре реагує на набряк тканин, а також підходить для підшкірних швів.

3. Поліпропілен (Prolene®, Surgilene®, Surgipro®) – монофіламентний полімер із дуже низьким коефіцієнтом тертя робить його шовним матеріалом для виконання підшкірних швів. Він має хорошу пластичність, але обмежену еластичність, поганий захист вузлів і відносно дорогий. Схвалено деякими для накладання швів у сфері обличчя.

4. Шовк (Dysilk®) – плетений натуральний білок з неперевершеною обробкою, надійністю вузлів та податливістю (що робить його ідеальним для поверхонь слизової оболонки), але обмежений його низькою міцністю на розрив та високим коефіцієнтом тертя, капілярності та реактивності тканин.

5. Поліестер (Dacron®, Mersilene®, Ethibond®) – плетений багатофіламентний шов з високою міцністю, гарною обробкою та низькою реактивністю тканин. Податливість робить його чудовими для поверхонь слизової оболонки без реактивності шовку.

Шовний матеріал: які нитки слід віддати перевагу хірургу

Також важливо враховувати характеристики голки під час вибору шовного матеріалу.

Найпоширеніша конфігурація тіла голки в дерматологічній хірургії – вигнута. Чим більше відточений наконечник голки, тим гостріше і дорожче голка.

Кругла голка із загостреним кінцем найрідше викликає розрив тканин і використовується головним чином для ушивання фасцій, м'язів та апоневрозів. Корпус може бути сплющений для полегшення захоплення голкотримача та обмеження скручування під час розміщення.

Більше корисної та цікавої інформації на нашому каналі наYouTube:

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити