Незважаючи на те, що клінічні прояви менопаузи можуть завдавати жінці серйозного дискомфорту, багато лікарів побоюються призначати гормональну терапію, внаслідок можливості виникнення побічних ефектів.
Але завдання спеціаліста зважити всі ризики, і зробити цей складний період у житті жінки максимально комфортним. Читайте на estet-portal.com про показання, протипоказання та головні особливості гормональної терапії в період менопаузи, а також про додаткові методи корекції дискомфортних відчуттів під час настання клімаксу.
Клінічна картина вазомоторних проявів періоду менопаузи
Спонтанна менопауза, постійне припинення менструації, викликане втратою функції яєчників, відбувається в середньому у віці 51-52 роки. При цьому вазомоторні симптоми є найбільш неприємними її проявами, і найчастіша причина, через яку жінки звертаються за медичною допомогою в цей період.
Часто описані жінками як припливи або нічні поти, вазомоторні симптоми супроводжуються раптовим відчуттям жару в особі, шиї та грудях, почервонінням, ознобом, занепокоєнням, порушенням сну та серцебиттям.
Під час припливу температура шкіри підвищується через периферичне розширення судин, особливо в пальцях рук та ніг.
Поряд з периферичною вазодилатацією та потовиділенням, частота серцевих скорочень збільшується на 7–15 ударів на хвилину. Може знадобитися більше півгодини для відновлення нормального стану жінки.
Механізм розвитку та симптоми клімаксу у жінок
Патофізіологія вазомоторних проявів у період менопаузи
Патофізіологія вазомоторних симптомів у період менопаузи до кінця не вивчена. Проте відомо, що ці клінічні прояви спричинені:
• зниженням рівня естрогену, що призводить до падіння внутрішньої температури тіла;
• пульсуючою секрецією лютеїнізуючого гормону гіпофіза;
• зниженням концентрації ендорфінів у гіпоталамусі;
• підвищеним виділенням норепінефрину, серотоніну та інших нейрорегуляторів.
Ці нейротрансмітери знижують задане значення в ядрі терморегуляції гіпоталамуса, викликаючи невідповідну втрату тепла.
Системна гормональна терапія вазомоторних симптомів менопаузи
Системна терапія естрогенами показана для лікування вазомоторних симптомів менопаузи середнього та тяжкого ступеня.
Протипоказане таке лікування за наявності:
• нез'ясовної вагінальної кровотечі;
• дисфункцій печінки;
• глибокого венозного тромбозу або легеневої емболії в анамнезі;
• порушення згортання крові або тромбофілії;
• естрогензалежних новоутворень;
• гіперчутливість до гормональної терапії;
• ішемічної хвороби серця, інсульту або транзиторної ішемічної атаки в анамнезі.
Також не рекомендують системну терапію гормональними препаратами при високому рівні тригліцеридів, захворюваннях жовчного міхура, підвищеному ризику раку молочної залози.
Серед препаратів найбільш ефективними на сьогоднішній день є комбіновані естроген-гестагенні засоби, природні та кон'юговані естрогени, природні та синтетичні гестагени.
Найактуальніші статті читайте у Telegram!
Додаткові методи корекції вазомоторних симптомів у період менопаузи
Заходи, спрямовані на усунення вазомоторних симптомів, включають підтримку прохолодної температури повітря, відмову від куріння, алкоголю, кофеїну та гострої їжі, а також дієту з низьким вмістом солі та швидких вуглеводів.
Численні дослідження показали неефективність гомеопатичних препаратів, фітоестрогенів та омега жирних кислот у терапії вазомоторних проявів менопаузи.
Негормональні препарати, що застосовуються для лікування вазомоторних проявів менопаузи, включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (частіше використовуються для лікування депресії), а також протисудомні препарати (частіше використовуються для лікування нейропатичного болю).
Таким чином, залежно від виразності проявів вазомоторних симптомів, лікар визначає, чи потребує пацієнтка призначення системної гормональної терапії, або, для поліпшення її стану достатньо корекції харчування та способу життя.
Читайте також: Мочестатевий симптом менопаузи: новий термін сучасної гінекології
Поділіться:
Додати коментар