У житті сучасної жінки, за її завантаженості, необхідності поєднувати сім'ю та роботу, немає місця несподіваним сюрпризам. Тому незапланована вагітність часто завершується її перериванням. У зв'язку з украй небезпечним впливом медичного аборту на репродуктивне здоров'я жінки необхідно запобігати кожному випадку такої вагітності. Саме тому надзвичайно важливою є консультативна допомога жінкам репродуктивного віку у різні життєві періоди з приводу контрацепції.
Вибір методу контрацепції значною мірою визначається тим, наскільки він ефективний у запобіганні небажаній вагітності, що для низки методів залежить не тільки від ступеня захисту, а й від того, наскільки систематично та правильно вони застосовуються. Як регулярність, так і правильність застосування методів контрацепції можуть суттєво варіювати залежно від таких факторів, як вік, дохід, бажання запобігти або відстрочити настання вагітності, а також від особливостей культурного середовища.
В даний час найбільш ефективним методом запобігання небажаній вагітності визнано гормональну контрацепцію, засновану на використанні синтетичних аналогів жіночих статевих гормонів.
Перший оральний контрацептив з'явився лише у ХХ столітті, його запатентували у 1960 році. Він містив високий відсоток гормонів і важко переносився жіночим організмом, але, незважаючи на це, користувався популярністю.
За останні 30 років було досягнуто значних успіхів у технології розробок нових протизаплідних засобів, включаючи перехід від високодозованих КОК до низькодозованих препаратів (доза естрогенів зменшилася більш ніж у 5 разів).
Для забезпечення максимального лікувального ефекту гормональної контрацепції шляхом використання нового, зручного для клінічного застосування алгоритму призначення гормональних контрацептивів на основі індивідуального прогнозування їхньої дії запропоновано спосіб, сутністю якого є призначення контрацептивів з урахуванням віку (до 25 років, 25–35 років, старше) 35 років) і типів гормональної чутливості жінок (гіперандрогенії, гіперестрогенії та норми, при цьому додатково виділяють гіпоестрогенію, поєднання гіпоестрогенії з гіперандрогенією та гіперестрогенії з гіперандрогенією).
Клінічний приклад
Пацієнтка М., 21 рік. Скарги на слабкість, стомлюваність, ламкість нігтів, сухість та свербіж у піхву, зниження лібідо, болючі менструації.
В анамнезі: прийом мікродозованого препарату, що містить гестаген, на тлі якого всі вищеперелічені симптоми зберігалися.
Об'єктивно: інфантильний тип статури, мізерне оволосіння аксілярної області, суха шкіра та волосся.
При гінекологічному огляді: убога вагінальна секреція, гіперемована слизова оболонка, конічна шийка матки, зменшених розмірів матка в гіперантефлексії.
<Д>Дані лабораторних досліджень: естрадіол у 1-у фазу циклу – 64,9 пМоль/л (норма – 75,7–314,4 пМоль/л), фолітропін – 14,5 мМЕ/мл (норма – 3–14 мМЕ/мл), прогестерон у 2-у фазу циклу – 23,3 нг/мл (норма – 0,95–21 нг/мл), тестостерон – 0,55 нг/мл (норма – 0,04–0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон у 1-у фазу циклу – 0,82 (норма – 0,73–1,09 нг/мл), лютропін у 2-у фазу циклу – 10,7 мМЕ/мл (норма – до 14,7 мМЕ/мл), тобто було виявлено зниження рівня естрадіолу та підвищення рівнів фолітропіну та прогестерону.На підставі даних лабораторного та клінічного обстеження було визначено гіпоестрогенний тип гормональної чутливості.
При гіпоестрогенії небажано призначення мікродозованих контрацептивів, а також гестагенсодержащих препаратів, тому що вони мають виражену гестагенну дію та помірний антиестрогенний ефект.
Лікування. З урахуванням віку (до 25 років) пацієнтці був призначений низькодозований контрацептив, що дезогестріл містить, на фоні прийому якого у неї нормалізувався стан шкіри, волосся, зменшилася ламкість нігтів, відзначалися підвищення лібідо, зникнення сухості і свербежу в піхву, безболісні менструації.
Таким чином, гормональна контрацепція в сучасному світі є одним із важливих компонентів здорового способу життя.
За матеріалами www.rmj.ru
Поділіться:
Додати коментар