Гормональная контрацепция: особенности назначения оральных контрацептивов

Комбіновані оральні контрацептиви – це ефективний метод контрацепції, який також має інші переваги для здоров'я.

Коректне призначення даних препаратів допоможе пацієнту зменшити вираженість акне, зменшити об'єм крововтрати під час менструацій, зробити місячні менш болючими та позбутися передменструального синдрому.

Оральні контрацептиви ефективні, якщо їх приймати правильно.

Тому вкрай важливо донести до жінок, що тільки прийом контрацептивів за схемою дає бажаний контрацептивний ефект.

На estet-portal.com ми розглянемо основні види оральних контрацептивів, правила їхнього призначення та прийому, а також можливі побічні ефекти препаратів.

Комбіновані оральні контрацептиви: основні види

  • Естрогени

Етинілестрадіол, похідне 17-бета-естрадіолу, є переважним естрогеном у протизаплідних таблетках через його високу пероральну біодоступність.

До недавнього часу естрадіол не використовувався через його швидку інактивацію в печінці, короткий період напіввиведення та виникнення проривних кровотеч у поєднанні зі старими прогестагенами.

Проте композиції, які об'єднують естрадіол (1,5 мг) у мікронізованій формі з більш новим прогестогеном (номегестролом), мабуть, забезпечують хороший контроль циклу.

У дозах, прописаних у таблетках, естрадіол може мати сприятливий вплив на гемостаз та метаболізм ліпідів та вуглеводів (і, отже, знижує серцево-судинні ризики) порівняно з етинілестрадіолом.

Контрацептивні прикраси: тепер ви не забудете прийняти ліки

My default image

  • Прогестагени

Таблетки, що містять левоноргестрел або норетистерон, використовувалися з 1960-х років.

Поєднання цих прогестагенів з 35 мікрограмами або менше етинілестрадіолу вважається «золотим стандартом» щодо їхнього профілю безпеки.

Нові прогестагени, такі як гестоден і дезогестрел, структурно пов'язані з прогестероном, але мають більшу специфічність до рецепторів прогестерону, ніж більш старі прогестагени.

Вони знижують потенціал андрогенних, естрогенних та глюкокортикоїдних ефектів.

Дроспіренон є аналогом спіронолактону і має м'яку сечогінну дію.

Ципротерон має антиандрогенну дію, що може бути корисним для жінок з важким акне.

Читайте найцікавіші статті в Telegram!

Як призначати оральні контрацептиви

Керівними принципами під час розгляду питання про те, які контрацептиви призначати, є вибір складу, який:

  • має найнижчу дозу естрогену та прогестагену, щоб забезпечити хороший контроль циклу та ефективну контрацепцію;
  • добре переноситься;
  • має найкращий профіль безпеки;
  • доступний за ціною;
  • пропонує додаткові не контрацептивні переваги.

Комбіновані оральні контрацептиви слід приймати щодня приблизно в один і той же час щодня.

Не можна приймати їх з інтервалом більше 24 годин, оскільки це може вплинути на ефективність контрацепції. 

My default image

Коли пацієнтка починає приймати протизаплідні таблетки, вона не захищена від вагітності протягом перших 7 днів, і в цей період рекомендується альтернативний метод контрацепціїі.

При пропусканні прийому препарату необхідно, щоб пацієнтка прийняла пропущену таблетку відразу ж, як згадає про неї, а наступну таблетку у звичайний час (по 2 таблетки на 1 день).

Протипоказання та побічні ефекти комбінованих оральних контрацептивів

Існує ризик венозної тромбоемболії, пов'язаної з комбінованою гормональною контрацепцією, але цей ризик набагато менший, ніж під час вагітності та безпосередньо у післяпологовому періоді.

Фактори, які впливають на ризик тромбоемболії, включають:

  • вік;
  • паління;
  • індекс маси тіла,
  • іммобілізацію;
  • особисту або сімейну історію тромбоемболії.

Ці фактори необхідно оцінити під час розгляду безпеки комбінованих оральних контрацептивів.

Тільки прогестагенніметоди більш безпечні для жінок з факторами ризику венозної тромбоемболії.

Під час годування груддю комбіновані оральні контрацептиви не рекомендується, оскільки вони можуть вплинути на обсяг грудного молока.

Комбіновані оральні контрацептиви пов'язані з підвищенням ризику інфаркту міокарда та ішемічного інсульту.

Тож жінки з значними факторами ризику такими як ожиріння, куріння, мігрень з аурою, діабет із судинними ускладненнями або неконтрольована гіпертензія, не повинні використовувати будь-який комбінований гормональний метод контрацепції.

Нова ера контрацепції: трансдермальні пластирі

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити