На сьогоднішній день гірсутизм є однією з найчастіше зустрічаються дерматологічних патологій і вражає більше 5% жінок репродуктивного віку. Гірсутизм визначається наявністю у жінок термінального волосся на андрогензалежних зонах, на відміну від гіпертрихозу, який характеризується збільшенням кількості пушкового або термінального волосся на різних ділянках шкірного покриву.
Причини гірсутизму та гіпертрихозу, а також методи діагностики та лікування даних захворювань наведені в цій статті.
Гірсутизм: види та причини виникнення захворювання, диференціальна діагностика
На сьогоднішній день прийнято виділяти кілька різновидів гірсутизму. Залежно від етіології виділяють:
- сімейний (конституційний) – спадковий;
- наднирниковий – обумовлений гіперплазією кори або пухлинами надниркових залоз;
- яєчниковий – обумовлений полікістозом яєчників, пухлинами тощо;
- гіпофізарний – обумовлений синдромом Кушинга, що синтезує пролактин гіпофізарною аденомою та ін.
Виділяють також такі форми гірсутизму:
- лікарська – виникає внаслідок прийому деяких лікарських препаратів;
- ідіопатична – коли причину появи не вдається встановити;
- що виникає на тлі ураження ЦНС;
- що виникає на тлі підвищеної чутливості периферичних тканин до андрогенів.
Найчастішою причиною гірсутизму є полікістоз яєчників.
Диференційна діагностика гірсутизму залежно від рівня андрогенів
Золотим стандартом діагностики гірсутизму є визначення рівня тестостерону. Якщо рівень тестостерону не перевищує межу норми або перевищує її незначно, насамперед необхідно запідозрити дерматологічний гірсутизм.
Якщо тестостерон до двох разів перевищує верхню межу норми, гірсутизм може бути наслідком:
- синдрому полікістозу яєчників;
- гіперплазії кори надниркових залоз;
- синдрому Кушінга.
Якщо рівень тестостерону перевищує верхню межу норми більш ніж удвічі, необхідно виключати канцерогенну природу захворювання.
Вам буде цікаво: "Зміни шкіри в період менопаузи"
У діагностиці гірсутизму важливим є визначення рівня загального та вільного тестостерону.
Необхідно також визначати рівень дегідроепіандростерону-сульфату, дигідротестостерону, який відповідає за андрогенетичну алопецію та гірсутизм, рівень пролактину, а також глобуліну, що зв'язує статеві гормони.
При постановці діагнозу та лікуванні гірсутизму важливо включати консультацію суміжних фахівців – ендокринолога та ендокринолога-гінеколога.
Після встановлення діагнозу важливим етапом є призначення лікування. При наднирниковому гірсутизмі застосовується преднізолон та антиандрогенні препарати. При яєчниковому – протизаплідні препарати або антиандрогенні засоби, а також гонадотропін-рилізинг-гормон.
Необхідно провести:
- диференціацію гірсутизму та гіпертрихозу;
- методи ефективної естетичної корекції гірсутизму та гіпертрихозу.
Чим гіпертрихоз відрізняється від гірсутизму? Види та причини гіпертрихозу
Гіпертрихоз є патологією, для якої характерна поява волосся на будь-якій ділянці шкірного покриву, а не тільки на андрогензалежних зонах, як при гірсутизмі.
По локалізації виділяють генералізований та локалізований гіпертрихоз, за тривалістю існування – вроджений і набутий, і на кшталт волосся – ланугінозний та термінальний.
Причиною патології можуть бути різні захворювання та синдроми, а також спадкові патології, що характеризуються генералізованим гіпертрихозом, та захворювання, пов'язані з наявністю небажаного волосся на окремих анатомічних зонах.
Придбаний гіпертрихоз зустрічається при паранеопластичному синдромі – патології, що спостерігається при онкологічних процесах Найчастіше уражається товстий кишечник, молочна залоза та легені. При паранеопластичному синдромі спостерігається зростання пушкового волосся по всьому шкірному покриву, але іноді зустрічається і локальне ураження шкіри обличчя.
Гіпертрихоз є патологією, для якої характерна поява волосся на будь-якій ділянці шкірного покриву, а не лише на андрогензалежних зонах.
Придбаний локалізований гіпертрихоз зустрічається при розвитку різних захворювань (наприклад, порфірії) або при тривалому механічному впливі.
Придбаний медикаментозний гіпертрихоз розвивається при вживанні або застосуванні різних медикаментозних засобів:
- антибіотиків;
- глюкокортикостероїдів;
- псораленів та інших препаратів.
Диференціальна діагностика гіпертрихозу в залежності від представленого волосся
При ланугінозному гіпертрихозі необхідно диференціювати вроджену та набуту патологію. У разі дуже важлива оцінка злоякісності. У разі термінального гіпертрихозу необхідно виключити також застосування або прийом лікарських засобів та різні вроджені патології.
Після встановлення діагнозу та консультації з суміжними фахівцями призначають лікування.
Особливості естетичної корекції гірсутизму та гіпертрихозу
Важливим етапом є естетична корекція гіпертрихозу та гірсутизму. З цією метою застосовується депіляція волосся, електроепіляція та різні лазерні технології.
У центрі дерматології та косметології професора Святенка проблему гірсутизму та гіпертрихозу вирішують за допомогою застосування діодної лазерної епіляції, яку проводять апаратом LightSheer виробництва компанії Lumenis. Цей метод на сьогоднішній день є золотим стандартом в естетичній корекції зазначених вище захворювань.
Характеристики апарату:
- довжина хвилі 800 нм;
- хромофором є меланін;
- вбудована система охолодження, представлена сапфіровою головкою з постійною температурою 4 градуси Цельсія;
- наявність режиму роботи з темною шкірою;
- регулювання тривалості імпульсу.
Фото результатів роботи з апаратом LightSheer
- Пацієнт з конституційною формою гірсутизму до лікування та після 4 процедур діодної лазерної епіляції
За матеріалами доповіді, представленої на конференції «11-ті Київські дерматологічні дні» доктором Андріуца Л.А. – дерматовенерологом, косметологом Центру дерматології та косметології професора Святенка (Дніпро).
Читайте також матеріал від автора:
"Методи корекції «гусячих лапок навколо очей"
Поділіться:
Додати коментар