Бактеріальний вагіноз є полімікробною синергічною інфекцією. При цьому захворюванні зазвичай переважна популяція лактобацил у піхву скорочується, тоді як популяції Gardnerella vaginalis та інших анаеробів збільшуються.
Фахівці не дійшли остаточної думки, чи варто проводити лікування безсимптомного носійства цієї інфекції, проте, точно ясно, що за наявності клінічних проявів, терапія захворювання просто необхідна.
На estet-portal.com ознайомтеся із сучасними протоколами лікування бактеріального вагінозу.
Загальні принципи лікування бактеріального вагінозу
Фактори ризику, що сприяють розвитку бактеріального вагінозу включають:
• недавнє використання антибіотиків;
• зниження виробництва естрогену;
• застосування внутрішньоматкової спіралі;
• спринцювання.
Лікування бактеріального вагінозу мало чим відрізняється від терапії інших сечостатевих інфекцій. При цьому захворюванні насамперед призначається антибіотикотерапія.
Жінки, які є безсимптомними носіями Gardnerella vaginalis не потребують лікування.
Лікування бактеріального вагінозу рекомендовано вагітним, а також перед кесаревим розтином, повною абдомінальною гістеректомією або введенням ВМС. Неускладнені випадки бактеріального вагінозу зазвичай добре піддаються стандартному лікуванню антибіотиками.
Бактеріальний вагіноз: вкрай неприємне захворювання молодих жінок
Клінічна картина бактеріального вагінозу та діагностика захворювання
Типові симптоми бактеріального вагінозу включають такі:
• неприємний запах з піхви (найпоширеніший і найчастіше початковий симптом бактеріального вагінозу);
• помірні сірі однорідні виділення з піхви;
• роздратування вульви;
• дизурія або диспареунія;
• у більшості випадків відсутність ознак запалення.
При мікроскопічному дослідженні мазка підтвердженням бактеріального вагінозу є наявність 3 із 4 критеріїв Амселя:
• присутність ключових клітин у мазку (найбільш специфічний діагностичний критерій);
• РН піхви вище 4,5;
• характерні сірі, однорідні виділення;
• виникнення риб'ячого запаху при додаванні до виділень 10% КОН.
При постановці діагнозу бактеріальний вагіноз призначається основне та допоміжне лікування, головне завдання якого – ndash; відновити нормальну флору піхви.
Найактуальніші статті читайте у Telegram!
Протокол лікування бактеріального вагінозу
Основні схеми терапії бактеріального вагінозу представлені для первинного, альтернативного та допоміжного лікування, а також специфічної терапії для вагітних, пацієнтів з алергією на метронідазол та за наявності рецидивуючої інфекції.
Лікування при первинному інфікуванні:
Призначається метронідазол per os у дозі 500 мг 2 р.д. протягом тижня або інтравагінально метронідазол-гель 0,75% 1 р.д. – 5 днів. Також для лікування може бути використаний кліндаміцин крем 2% 5 г, який вводиться протягом тижня інтравагінально.
Альтернативне лікування:
Гарний ефект у терапії має тінідазол, який застосовується за двома схемами: 2 г один раз на день протягом 2 днів, або 1 г один раз на день протягом 5 днів. Також може бути призначений кліндаміцин 300 мг на тиждень по 2 р.д.
Вагітні:
Для лікування вагітних підійде метронідазол по 500 мг per os 2 р.д. або метронідазол 250 мг внутрішньо 3 р.д.
Пацієнти з алергією на метронідазол:
Інтравагінальний крем кліндаміцину.
Рецидивна інфекція:
Гель метронідазолу 0,75% 5 г інтравагінально два рази на тиждень протягом 4-6 місяців.
Лікування партнера при бактеріальному вагінозі не знижує частоту виникнення рецидивів.
Додаткова терапія бактеріального вагінозу включає застосування пробіотиків для відновлення флори піхви, проте ця терапія не схвалена FDA.
Стреси та бактеріальний вагіноз: чому не варто нервувати >
Поділіться:
Додати коментар