Опіки, запалені плями та величезні бульбашки моторошної форми стають частою причиною звернення за медичною допомогою після контакту з борщівником. Ця рослина широко поширена, її високі (іноді більше двох метрів) стебла з широким листям і великою парасолькою квіток приваблюють своєю екзотичністю. У результаті після близького контакту з борщівником (багато хто хоче його доторкнутися, зірвати, сфотографуватися в його чагарниках, походити між рослинами) пацієнти отримують фотодерматит і поспішають по допомогу до дерматолога.
Чому бувають важкі ураження шкіри від контакту з борщівником
Страхливий вид поразок після контакту з борщівником пояснюється тим, що в листі цієї рослини дуже багато ефірної олії, до складу якої входять фотосенсибілізуючі хімічні елементи. фуранокумарини. Коли ці речовини при контакті з рослиною опиняються на шкірі – ndash; Спочатку нічого не відбувається, але тільки сонячні промені певної довжини потрапляють на ділянки шкіри, де залишилися фуранокумарини, ці речовини змінюють під впливом сонця свою хімічну структуру і виділяють при цьому енергію у вигляді тепла. У результаті відбувається ураження шкіри, близьке швидше до хімічного опіку, ніж до дерматиту. Ступінь ураження шкіри тим вищий, що сильніша була інсоляція. Виділена фуранокумаринами енергія руйнує клітини, викликає у шкірі процеси, що призводять до гіперемії, набряків та появи бульбашок. Пізніше на ураженому ділянці шкіри виникає гіперпігментація – як своєрідний захист, який організм виставляє проти надмірної інсоляції.
Клінічна картина фотодерматиту, викликаного борщівником
Фотодерматит, викликаний контактом з рослинами та подальшою інсоляцією, описаний щодо різноманітних трав та квітів, у зарубіжній літературі він навіть має назву “дерматит комбайнерів”. Пацієнти дерматолога зазвичай скаржаться на сильне печіння в ураженій ділянці, на появу гіперемії та бульбашок, що нагадують сильний опік.
Ознаки фотодерматиту після контакту з борщівником виявляються не відразу, а через 1-2 доби – спочатку це еритема, потім досить швидко виникають пухирі, які переходять у бульбашки – від великих до величезних. Найчастіше пацієнти скаржаться не на свербіж, а саме на печіння у ураженій ділянці. У пацієнта може піднятися температура до фебрильних значень, але короткочасне явище.
Висипання проявляються одномоментно, причому іноді вибудовуються характерним малюнком – по лінії контакту шкіри із рослиною; вони строго обмежені ділянкою такого контакту і не поширюються на інші ділянки тіла, а є тільки там, де рослина торкнулася шкіри, а потім потрапило сонячне світло.
Бульбашки, що виникли на уражених ділянках, зазвичай прозорі, їх вміст не нагноюється. Через 2-4 діб бульбашки самі по собі розкриваються, на їхньому місці утворюються ерозії, які зберігаються 1-2 тижні, а потім переходять в еритему. Закінчується розвитком гіперпігментації, яка може зберігатися близько 2 місяців, а потім структура шкіри зазвичай повністю відновлюється.
Фотодерматит, спровокований борщівником, є виключно фототоксичною реакцією, яка не залежить ні від статі, ні від віку пацієнта, ні від стану його імунної системи. Однак у людей зі світлою шкірою він протікає найважче.
Читайте також: Три основні сучасні методи лікування псоріазу
Лікування фотодерматиту, викликаного контактом з борщівником
Тактика лікування фотодерматиту, спровокованого контактом із рослинами, зокрема з борщівником, викликає серйозні дискусії та потребує подальших досліджень. Так, одні фахівці рекомендують змивання водою подразника, інші ж вказують, що при цьому збільшується площа контакту з фуранокумаринами, що містилися в борщовику, а значить збільшується обсяг ураження шкіри.
Раннє застосування місцевих стероїдних препаратів показало свою неефективність, оскільки при даному виді фотодерматиту немає класичної фази запалення, а ось у фазі формування ерозій така терапія виправдана – ефективно діють лікарські препарати у формі емульсії. Прийом системних стероїдів не впливає ні на тривалість захворювання, ні на його перебіг. Топічні кортикостероїди при фотодерматиті можуть трохи полегшити біль та печіння, зменшити інтенсивність гіперпігментації.
В якості симптоматичної терапії застосовують нестероїдні протизапальні засоби, які в перші дві доби після початку захворювання допомагають зменшити біль і трохи обмежити поширення запалення. Зменшити інтенсивність печіння можна за допомогою антигістамінних препаратів, що мають седативну дію.
У бульозній фазі фотодерматиту, викликаного борщівником, застосування будь-яких місцевих лікарських засобів провокує раннє розкриття бульбашок і гальмує процес відновлення шкірного покриву. При фотодерматиті не слід розкривати бульбашки, тому що через це може сформуватися вторинна рубцева тканина, до того ж підвищується ризик інфікування.
Пацієнт повинен знати, що навіть після закінчення лікування він повинен уникати інсоляції і користуватися сонцезахисними засобами. для профілактики можливої пігментації на ділянках шкіри, ураженої борщівником.
Поділіться:
Додати коментар