Емфізематозний пієлонефрит – небезпечне ускладнення цукрового діабету

Цукровий діабет – серйозне ендокринологічне захворювання, на яке, на жаль, страждають мільйони людей по всьому світу. Діабет може призводити до багатьох небезпечних ускладнень, які забирають життя людей. До одного з більш рідкісних, але не менш серйозних ускладнень цукрового діабету відноситься одна з форм гострого пієлонефриту. емфізематозний пієлонефрит. Розвиток цього захворювання загрожує людині ймовірністю втратити нирки. Тому ефективне лікування цукрового діабету та профілактика виникнення його ускладнень є важливими заходами, що допомагають запобігти розвитку емфізематозного пієлонефриту.

Які бактерії призводять до розвитку емфізематозного пієлонефриту

Емфізематозний пієлонефрит – це гострий запальний процес нирок, що виникає у зв'язку з проникненням у тканини нирки специфічних мікроорганізмів, здатних до газоутворення. Саме токсичний вплив таких мікроорганізмів провокує розвиток нирки некротизирующего запалення. До таких мікроорганізмів відносять кишкову паличку, протей та псевдомонади, які здатні розщеплювати глюкозу на кислоту та газ. Практично у 80% випадків газоутворення спостерігається саме у пацієнтів з цукровим діабетом, переважно у жінок похилого віку з високим вмістом глюкози у крові та досить низьким її рівнем у сечі. До інших причин, що викликає емфізематозний пієлонефрит, відносять обструктивні процеси в сечовивідних шляхах або абсцеси в нирках. У більшості випадків ураження нирок є одностороннім.

Клінічна картина емфізематозного пієлонефриту: основні симптоми

Емфізематозний пієлонефрит є важким захворюванням із характерною клінічною картиною. Процес починається гостро, з підвищення температури тіла до фебрильних значень, ознобу, тахікардії, яскраво виражених симптомів інтоксикації та порушення функції нирок. Дегідратація та ацидоз провокують виникнення і ниркової, і печінкової недостатності. З'являється гіперазотемія та недостатність кровообігу. Емфізематозний пієлонефрит часто супроводжується  тромбозом ниркових судин та некрозом сосочків нирок. При цьому некротичні процеси в клітковині обумовлюють подразнення пристінкової очеревини і розвиток перитоніту. Хворі скаржаться на біль у всьому тілі, часто проявляються симптоми бактеріотоксичного шоку. Емфізематозний пієлонефрит потребує негайного початку терапевтичних заходів.

Діагностика емфізематозного пієлонефриту: лабораторні та інструментальні методи

Діагностика емфізематозного пієлонефриту не є складною. Враховують анамнез пацієнта, наявність характерних попередніх захворювань. Лабораторне дослідження крові вказує на наявність запального процесу, у сечі відзначається висока концентрація білка, лейкоцитів та бактерій. Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє визначити збудник захворювання. Під час огляду пацієнта привертають увагу симптоми подразнення очеревини і позитивний симптом Пастернацького. На оглядовій урограмі спостерігається викривлення хребта у бік ураженої нирки, і характерна для емфізематозного пієлонефриту ознака – скупчення газу в принирковій клітковині. Ультразвукове дослідження нирок також підтверджує наявність газу в навколонирковій клітковині та запального процесу у самій нирці.

Методи лікування та прогноз при емфізематозному пієлонефриті

Лікування емфізематозного пієлонефриту має деякі складнощі. Вважається, що консервативна терапія не є достатньо ефективною при емфізематозному пієлонефриті та пацієнту потрібне термінове хірургічне втручання. У випадках, коли операція протипоказана, рекомендовано проводити дренування нирки. Якщо емфізематозний пієлонефрит протікає паралельно з інфарктом та некрозом нирки. нефректомія має бути операцією вибору. Органозберігаючі операції при емфізематозному пієлонефриті також виконуються, але у зв'язку з загрозою швидкого погіршення стан пацієнта нефректомія виконується набагато частіше. Практично у 80% з емфізематозним пієлонефритом, яким проводилася нефректомія, відзначається повне одужання. При консервативному лікуванні цього захворювання летальність сягає 50%.