Акне є однією з найактуальніших проблем сучасної дерматокосметології. Характерні для акне вугрові висипання можуть суттєво знижувати якість життя пацієнтів. У деяких випадках вони стають причиною розвитку серйозних соціальних та психологічних проблем.
Вивчення етіології та патогенезу акне необхідне для розуміння ключових механізмів розвитку захворювання та подальшого призначення грамотної та ефективної терапії.
Докладніше про те, яка роль гормонального дисбалансу та інфекційних агентів у розвитку вугрової хвороби, а також про сучасні принципи лікування акне розповіла лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, дерматовенеролог Катерина Безвершенко.
>Яка роль гормональних порушень у розвитку акне
Е.Б.: Між гормональним дисбалансом та розвитком вугрової хвороби існує прямий взаємозв'язок.
У підлітків у патогенезі розвитку акне ключова роль належить впливу чоловічого статевого гормону на сальні залози.
Дігідротестостерон – метаболіт тестостерону – впливає на рецептори сальної залози, сприяючи збільшенню продукції шкірного сала.
Також існує безпосередній зв'язок між акне та гормонами стресу, зокрема з кортизолом.
Кортизол, як і дигідротестостерон, впливає на функціональну активність сальної залози. Саме тому підлітки та пацієнти молодого віку часто відзначають погіршення стану шкіри в період сесій, іспитів або на тлі впливу будь-яких інших стресів.
Ще одним гормоном, який відіграє важливу роль у розвитку акне, є інсулін. Нам добре відомо, що продукти з високим глікемічним індексом та багатим вмістом вуглеводів сприяють надмірній секреції шкірного сала.
Існує певний зв'язок між акне та гормоном пролактином, іншими гормонами гіпофіза, гормонами щитовидної залози.
Слідкуйте за нашими новинами у Facebook
Тому у патогенезі розвитку акне лежить досить складна система гормонального дисбалансу. Іноді вугрі хвороба – практично «фізіологічне» стан (у підлітків), але в інших випадках вона може бути проявом серйозних збоїв гормональної регуляції (у пацієнтів віком від 25 років).
Можу сказати однозначно: зв'язок між розвитком акне та гормональним дисбалансом – пряма.
Яка роль інфекційного агента у розвитку акне
Е.Б.: Коли відбувається процес гіперсекреції шкірного сала, що лежить в основі розвитку акне, у волосяному фолікулі та на шкірі активується кілька видів інфекцій.
Ведучий патоген – мікроорганізм Propionibacterium acnes. Вторинне значення має епідермальний стафілокок, який є представником резидентної флори на шкірі.
Часто на фоні гіперсекреції шкірного сала також активується грибок Malassezia – основна причина розвитку себорейного дерматиту.
Що ж стосується горезвісного кліща Demodex – можу сказати, що за кордоном зараз точаться суперечки щодо того, чи існує взагалі такий діагноз, як демодекоз.
Активація інфекційної флори посилює запальний процес, характерний для акне. Тому ми обов'язково маємо враховувати наявність інфекційних агентів при призначенні терапії вугрової хвороби.
Оральні контрацептиви та гарна шкіра – чи є залежність
Системна антибактеріальна терапія при акні: наскільки вона доцільна
Є.Б.: Згідно з міжнародними рекомендаціями та гадлайнами, системна антибактеріальна терапія повинна призначатися при акні середнього та важкого ступеня вираженості.
Препарат вибору – доксициклін. Цей антибіотик призначається з протизапальною та антибактеріальною цілями.
Європейські протоколи рекомендують призначення антибактеріальної терапії протягом 3-6 місяців.
Рекомендовані дози антибіотиків – досить невеликі: доксициклін призначається у дозі 40-50 мг (тоді як середня терапевтична доза цього препарату при інших інфекційних захворюваннях становить 200 мг).
За своїм досвідом скажу, що призначення системної антибактеріальної терапії акне – досить ефективно. Іноді цих препаратів може бути достатньо, щоб стабілізувати ситуацію на тривалий час.
Тому системна антибактеріальна терапія акне – це абсолютно рутинна світова практика, яка відповідає постулатам доказової медицини. Я не бачу в цьому нічого поганого і, звичайно, теж використовую антибактеріальні препарати у своїй лікувальній роботі з пацієнтами.
Важливе значення також має застосування пацієнтами спеціальних косметичних засобів, які враховують особливості шкіри з акне.
Лікування вугрової висипки: сучасні та ефективні терапевтичні підходи
Яка роль кліща Demodex у розвитку вугрової хвороби
Е.Б.: Зараз, можна сказати, існує дві школи лікарів: одні вважають, що демодекоз – ndash; це захворювання, яке потрібно лікувати. Причому часто таке лікування – ndash; досить агресивно, і полягає у застосуванні спиртовмісних речовин, препаратів ветеринарної медицини, засобів, що використовуються для лікування корости і так далі.
Інша школа лікарів, прихильником якої я сама, вважає, що кліщ Demodex – представник умовно-патогенної флори, що мешкає на шкірі.
Безперечно, він може активуватися і розмножуватися в патологічно великих кількостях – ми маємо це враховувати. Але, згідно з європейськими гадлайнами, діагноз акне, ускладненого демодекозом, правомочний лише тоді, коли при мікроскопічному дослідженні визначається більше 9 статевозрілих особин кліща на 1 см2. шкіри.
Як справи у нас? Знайшли 1-2 особини кліща – відразу ж виставляють діагноз «Демодекоз», і призначають агресивну терапію.
На тлі грамотного лікування, спрямованого на усунення гіперпродукції сальної залози, а також системної антибактеріальної та протизапальної терапії кількість кліща Demodex зменшиться сама по собі.
Але якщо у пацієнта дійсно відзначається підвищена кількість вмісту на шкірі кліщів Demodex, то до схеми лікування необхідно додати зовнішній засіб, що містить метронідазол.
Ще раз хочу підкреслити, що я прихильник доказової медицини і вважаю, що в лікуванні акне головне – це корекція першопричини гіперпродукції сальної залози, а не її результатів.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві інтерв'ю у розділі «Експерти». Вас також може зацікавити: Прояви акне та постакне: причини шкірних дефектів та їх виправлення
Поділіться:
Додати коментар