Гестаційний цукровий діабет відноситься до категорії захворювань, які досить часто розвиваються під час вагітності. Виникнення патології пов'язане насамперед із необхідністю материнського організму адаптуватися до нових умов. Плід та плацента споживають необхідну їм глюкозу з крові матері. При цьому у другому триместрі вагітності відзначається зниження чутливості тканин організму до інсуліну, внаслідок чого розвивається інсулінорезистентність. Гестаційний цукровий діабет є небезпечною патологією, яка загрожує недостатнім розвитком серйозних ускладнень. Про ефективні методи лікування гестаційного діабету читайте на estet-portal.com.
Лікування гестаційного діабету: дієта плюс інсулінотерапія
Існують певні фактори ризику, відповідно до яких виділяють групи ризику вагітних жінок щодо розвитку гестаційного діабету. Якщо такі фактори є у вагітної жінки – необхідно провести спеціальні дослідження та підтвердити чи виключити наявність у неї цієї патології ендокринної системи. Своєчасна діагностика відіграє важливу роль для лікування гестаційного діабету, оскільки після встановлення правильного діагнозу підбирається ефективна терапевтична схема.
На першому етапі лікування гестаційного діабету жінці призначають дієту та рекомендують помірні фізичні навантаження, проводячи при цьому моніторинг рівня глюкози в крові.
При неефективності цих заходів пацієнтці призначається інсулінотерапія.
Лікування гестаційного діабету:
- дієта та фізичні навантаження при лікуванні гестаційного діабету;
- особливості інсулінотерапії при лікуванні гестаційного діабету;
- післяпологове ведення пацієнток з гестаційним діабетом.
Дієта та фізичні навантаження при лікуванні гестаційного діабету
При призначенні дієтотерапії вагітній жінці з метою лікування гестаційного діабету необхідно дотримуватися наступних принципів:
- калорійність – близько 30 ккал/кг ідеальної маси тіла;
- вміст вуглеводів – 35-40 %;
- зміст білків – 20-25 %.
Режим харчування вагітної жінки повинен включати 6 прийомів їжі протягом дня: три основні прийоми, і три перекушування. Необхідна кількість добових калорій розраховується за масою тіла або індексом маси тіла жінки до вагітності. Зниження добового калоражу до 1600 ккал/добу у пацієнток з ожирінням зменшує гіперглікемію, не викликаючи кетонурію. Фізичні навантаження таким пацієнткам рекомендуються по 20 хвилин тричі на тиждень.
Особливості інсулінотерапії при лікуванні гестаційного діабету
При відсутності належного ефекту від дієтотерапії в комбінації з помірними фізичними навантаженнями лікування гестаційного діабету повинно полягати в призначенні інсулінотерапії пацієнтці.
Пероральний прийом цукрознижувальних препаратів при гестаційному цукровому діабеті протипоказаний. Інсулінотерапію починають при рівні глюкози натще понад 5,3 ммоль/л, і через 2 години після їжі – понад 6, 7 ммоль/л на фоні фізичних навантажень та дієтотерапії. Залежно від вираженості гіперглікемії пацієнткам можна рекомендувати застосування інсулінів середньої тривалості дії 1-2 рази на день, або комбінації інсулінів короткої дії з інсулінами середньої тривалості дії до їди та перед сном.
Післяпологове ведення пацієнток з гестаційним діабетом
Критеріями компенсації вуглеводного обміну на фоні лікування гестаційного діабету є нормальний рівень глюкози натще і глікемія через 2 години після їди на рівні 5-7,8 ммоль/л. У 50% пацієнток із гестаційним цукровим діабетом на фоні застосування інсулінотерапії з'являються антитіла до інсуліну в крові, які поступово зникають після пологів. Тому важливо приділяти належну увагу веденню таких пацієнток у післяпологовому періоді. Необхідно проводити рекласифікацію стану обміну вуглеводів матері приблизно на 45-60 день після пологів. Повторне обстеження таким жінкам показано один раз на рік при нормальних значеннях рівня глюкози в крові. Якщо виявляється порушення толерантності до глюкози – повторно обстежити пацієнтку необхідно раз на три місяці.
Поділіться:
Додати коментар