Серед найпоширеніших захворювань, що викликають облисіння, фахівці однозначно називають дифузну алопецію. З одного боку, її розвиток може пояснюватися спадковою схильністю, з іншого – існує безліч тригерних факторів, що переводять цю схильність у високу ймовірність випадання волосся.

Порушення метаболічних процесів, що згубно впливає на волосяний фолікул, не має однозначного трактування, а тому дуже важко визначити і пряму причину розвитку облисіння, і, відповідно, вибрати ефективну терапію.

У структурі всіх захворювань волосся нерубцеве випадання волосся (дифузна алопеція) становить понад 80%, тобто. є найчастішою причиною втрати волосся, що вражає від 30-40% людей віком до 50 років. Як виражений косметичний недолік, облисіння часто призводить до психоемоційного дискомфорту, що знижує якість життя, і викликає як соціальні проблеми, зумовлені обмеженням у виборі професії, працевлаштуванні та соціальної перспективи, так і економічні у зв'язку з тривалістю лікування та його високою вартістю. Незважаючи на багаторічну історію цієї проблеми, питання етіопатогенезу, діагностики та лікування алопеції, що не рубцюється, досі недостатньо вивчені, а сучасна термінологія є заплутаною. Наявні статистичні розрахунки щодо поширеності захворювань волосся нерідко суперечливі,

Дифузна алопеція: стан проблеми

Згідно з сучасними публікаціями, в останні роки відзначається тенденція до збільшення кількості пацієнтів з дифузною втратою волосся. Скарги на випадання волосся часто пред'являють жінки середнього віку, проте слід звернути увагу, що чіткого рівня захворюваності не зафіксовано. За даними Ф. М. Менг та Ю. В. Олійникова (2005), у структурі звертання до лікарсько-косметологічної лікарні захворювання волосся досягають 8%, причому кількість первинних звернень за останній рік збільшилася в 1,5 раза. Справжня поширеність захворювань волосся набагато вища, тому що значна кількість хворих не звертається за медичною допомогою, вважаючи посилене випадання волосся нормальним станом. Пацієнти відвідують лікаря при вираженій естетичній зміні, коли стає помітним розширення проділу та шкіра голови більш відчутно (т.е. е. мабуть) просвічує через волосся.

diffuznaya-alopetsiya-pochemu-trudno-lechitsya

Щоденна втрата волосся (до 100), рівномірна по всій поверхні волосистої частини голови, є нормальним фізіологічним процесом. Однак під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів синхронність волосяних циклів порушується і виникає надмірне випадання волосся (до 1000 волосся на день), що призводить до алопеції. Для порушення біологічного ритму росту волосся недостатньо лише впливу середовищних тригерів — потрібні певні генетичні особливості організму.

Патогенез дифузної алопеції

Патогенез втрати волосся, що не рубцюється, складний і досі залишається маловивченим. Однак в даний час встановлено, що різного роду токсичні впливи або порушення обміну речовин впливають на ріст волосся, що призводить до його витончення. При цьому ми спостерігаємо збільшення коефіцієнта співвідношення пушкового волосся до стрижневого. Етіологічні чинники впливають на волосся, що у фазі анагену, оскільки у період волосяні фолікули мають високу метаболічну активність. Це сприяє скороченню фази анагену (фаза росту) та швидшому переходу волосся в телоген (фаза випадання). Таким чином, в результаті до вже наявного числа волосся, що знаходиться в стадії телогена, додається додаткова кількість, що призводить до їхнього рясного випадання. Зміна співвідношення телогенового та анагенового волосся викликана збоєм процесів поділу та диференціації кератиноцитів, порушенням метаболічних процесів, що знаходяться в паростковій зоні волосяної цибулини. Регулювати цикл зрілого волосяного фолікула, у якого відзначається зменшення васкуляризації при вступі до фази катагену та відновлення васкуляризації на ранньому етапі анагену, здатний фактор зростання судинного ендотелію (VEGF). Цей фактор синтезується різними клітинами, включаючи кератиноцити та фібробласти. Доведено, що VEGF є фактором зростання щодо культур клітин шкірного сосочка та волосяного фолікула. У зрілих волосяних фолікулах VEGF виявляється у внутрішньому та зовнішньому епітеліальних піхвах кореня волосся та шкірному сосочку. Таким чином, VEGF - молекула,

diffuznaya-alopetsiya-pochemu-trudno-lechitsya

В останні роки багато авторів відзначають наявність зв'язку між алопецією та дефіцитом низки мікроелементів. Адже від мікроелементного складу волосся залежать їх фізичні властивості, форма, колір, товщина, еластичність, швидкість росту. Волосся без достатнього вмісту цинку погано ростуть, без селену і кремнію вони стоншуються, стають ламкими, а надлишок кремнію може посилити "хвилястість" волосся. Порушення обміну міді та марганцю пов'язані з передчасним посивенням волосся. Так, Т. А. Малова (2005) встановила, що у всіх обстежених нею дітей, хворих на алопецію, спостерігався виражений дисбаланс мікроелементів. Автором встановлено дефіцит наступних есенціальних мікроелементів: заліза, марганцю, міді, цинку, кальцію. У 100% дітей виявлено нестачу селену.

Класифікація форм дифузної алопеції

Як згадувалося вище, класифікація різних форм дифузної алопеції є заплутаною. Якщо слідувати систематизації дифузної алопеції за клініко-морфологічною характеристикою випадання волосся, її можна розділити на телогеновую і анагеновую. Часто до дифузного облисіння відносять і андрогенетичну алопецію.

Андрогенетична алопеція принципово відрізняється від двох попередніх. По-перше, дана втрата волосся має типове розрідження волосся або облисіння у лобовій та/або тім'яній областях. По-друге, при андрогенетичній алопеції основними ланками патогенезу є надлишковий вміст андрогенів у тканинах організму або підвищена чутливість до них специфічних рецепторів, а також локальне порушення метаболізму андрогенів. Принципова відмінність даних форм дифузних алопецій відбито у Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду. Відповідно до даної класифікації можна виділити окремо андрогенну алопецію і втрату волосся, що не рубцюється, яка включає телогенове і анагенове випадання волосся.

J. Headington (1993) виділяє п'ять функціональних типів телогенового випадання волосся.

  1. Передчасне завершення фази анагену — найчастіша реакція фолікулів на дію факторів, що провокують. Волосяні фолікули, які ще тривалий час мали перебувати у фазі росту, передчасно вступають у фазу телогена і процес завершується рясним випаданням волосся через 3-5 тижнів після впливу провокуючого фактора.
  2. Пізнє завершення фази анагену, характерне для післяпологового випадання волосся. Більшість фолікулів (внаслідок гормональних змін під час вагітності) перебувають у фазі росту і не переходять у фазу катагену до народження дитини. Після пологів ці фолікули швидко вступають у фазу катагену, що призводить до випадання волосся через 1-2 місяці після пологів.
  3. Укорочена фаза анагену, яка розглядається як ідіопатичний процес, і при цьому спостерігається неможливість відростити волосся звичної довжини.
  4. Передчасне завершення фази телогена, яке характеризується значним укороченням фази спокою, що сприяє швидкому вступу фолікула до чергової фази зростання.
  5. Пізнє завершення фази телогена. Спостерігається у людей, які мешкають в умовах короткого світлового дня.

Телогенове облисіння (Telogen effluvium) може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Але в будь-якому випадку при алопеції, що не рубцюється, повного облисіння не настає. Гостра телогена алопеція триває менше 6 місяців, а потім спонтанно або на фоні терапії проходить; хронічна триває понад 6 місяців, іноді протягом декількох років. Хворі з хронічною телогеновою алопецією відзначають завзяте та сильне випадання волосся з хвилеподібним перебігом процесу.

Аногенова алопеція (Anogen effluvium) - це раптова втрата волосся, спричинена впливом хімічних агентів або радіації. При цьому волосся випадає, не переходячи у фазу телогена. Раптове випадання волосся спостерігається зазвичай через 1-3 тижні після дії хімічних речовин або радіації. Найчастіше це відбувається при терапії злоякісних пухлин, що проводиться із застосуванням опромінення або цитостатичних агентів. Найчастіше випадання волосся, викликане хіміотерапією, цілком оборотне. Іноді знову виросло волосся виявляється здоровішим і міцнішим за те, що випало.

diffuznaya-alopetsiya-pochemu-trudno-lechitsya

Види дифузної алопеції

Можна виділити кілька етіологічних факторів, що призводять до порушення процесу росту у волосяному фолікулі та, відповідно, розділити різні види дифузної алопеції.

Дифузна алопеція при інфекціях. Дифузна втрата волосся може спостерігатися після грипу, малярії, інфекційного мононуклеозу, пневмонії, бруцельозу, черевного тифу, туберкульозу, сифілісу, при ВІЛ-інфекції. При тривалій та рецидивуючій лихоманці кожен напад викликає пошкодження волосяних фолікулів в одну й ту саму фазу циклу їхньої активності. Облисіння настає через 2–2,5 місяці після важкого нападу лихоманки.

Медикаментозно-індукована дифузна алопеція. Залежно від дози та тривалості прийому ліків може розвиватися анагенова алопеція при великих дозах, і телогенова при низьких. До лікарських засобів, що провокують випадання волосся, можна віднести такі групи препаратів: ретиноїди, антипаркінсонічні засоби, β-адреноблокатори, антикоагулянти, протисудомні препарати, блокатори Н2-рецепторів, цитостатики.

Дифузна алопеція при дефіцитних станах. Дефіцит заліза призводить до дифузної алопеції навіть за відсутності анемії, як і дефіцит цинку, хрому, селену, білкового харчування та дефіцит вітаміну B12. Найпоширенішою причиною є і білково-калорійна недостатність. Коріння волосся реагує на дефіцит білків дуже швидко: волосся набуває ознак дистрофії — зменшується діаметр волосся, помітно знижується швидкість росту. Вторинна білкова недостатність розвивається при синдромі мальабсорбції, ентеропатії, порушеннях процесів всмоктування та розщеплення, що спостерігається при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Дифузна алопеція при хронічних захворюваннях. Класичними причинами втрати волосся є ендокринні порушення, зокрема гіпер- та гіпотиреоїдизм. При гіпотиреоїдизм типово ураження брів. Цей же симптом зустрічається і при сифілітичному випаданні волосся та атопічному дерматиті (ознака Хертоге). Також можна виділити такі захворювання: еритродермія, псоріаз, системний червоний вовчак та ін.

Алопеція психосоматична. Рясне випадання волосся спостерігалося під час воєн: воно було наслідком стресів, оперативних втручань, нещасних випадків.

Ідіопатична хронічна дифузна алопеція. У деяких пацієнтів часто важко виявити причини втрати волосся, тому встановлюється діагноз "ідіопатична хронічна алопеція". Однак під час діагностики не слід забувати про наявність андрогенетичної алопеції. В. П. Адаскевич та співавт. (2000) вказують, що майже 40% пацієнток зі скаргами на дифузне порідження волосся шляхом ретельного обстеження виявляють підвищений рівень андрогенів у сироватці крові.

diffuznaya-alopetsiya-pochemu-trudno-lechitsya

Лікування дифузної алопеції

При скаргах на випадання волосся традиційно призначається діагностична програма для виявлення патології з боку щитовидної залози, ЦНС, захворювань яєчників та надниркових залоз, печінки, імунної системи тощо з метою встановлення справжньої причини облисіння. Часто лікування починають із зовнішньої терапії, яка полягає у нанесенні лосьйонів, бальзамів, масок, гелів на шкіру волосистої частини голови, препаратів, що містять спирти, настоянки червоного перцю, ефір, призначають електрофорез біологічно активних речовин. Для прийому внутрішньо лікарі рекомендують вітаміни C, PP, A, як ін'єкцій — вітаміни B6, B1, B12. Рекомендують тривалий прийом цинку (полівітамінні комплекси, біологічно активні добавки, склад яких спеціально підібраний для лікування волосся).

Всі ці методи добре відомі практикуючим дерматологам та косметологам, але нам би хотілося зупинитися на більш сучасних лікарських засобах для лікування випадання волосся.

Дослідження останніх років свідчать про ефективність гомеопатичних препаратів у лікуванні різних видів алопецій. Доповнюючи традиційне лікування, гомеопатичні ліки розширюють можливості лікування. Гомеопатія, існуючи вже понад двісті років, виявила себе ефективним терапевтичним методом, майже без побічних ефектів. Гомеопатичні ліки особливо активізують резервні сили організму і відносяться до так званої "регуляторної" терапії. Ефект застосування цих препаратів є результатом взаємодії речовин, що входять до їхнього складу. Спільним для них є регулююча та стимулююча дія завдяки включенню аутогенних механізмів у терапевтичні процеси. Відповідно до основного принципу гомеопатії, гомеопатичні речовини в низьких потенціях впливають переважно на фізичному рівні на відповідний орган, орієнтуючись на симптом, що дозволяє надавати цілеспрямовану дію при певному захворюванні.

Серед сучасних препаратів місцевого впливу, що рекомендуються для терапії облисіння, на сьогоднішній день застосовуються міноксидил, амінексил та трикосахарид. Найбільш цікавою речовиною є трикосахарид. Важливою якістю цієї лікарської речовини є диференційований підхід до лікування алопецій у чоловіків та жінок. Трикосахарид має здатність проникати у внутрішні шари цибулини волосся та регулює обмін поживних речовин між кров'ю та тканинами.

Таким чином, дифузна алопеція є мультифакторіальним захворюванням, яке детермінується полігенною системою, що визначає спадкове схильність, та тригерними факторами, що знижують поріг цього нахилу. Різноманітність теорій порушень метаболічних процесів та їхнього впливу на волосяний фолікул вказує на складність патогенезу даного захворювання, якою пояснюється іноді недостатня ефективність терапії.

За матеріалами http://www.lvrach.ru/

Лікування алопеції мезоролером

Вогнища або дифузна алопеція при проведенні адекватної медикаментозної терапії є одними з основних показань для проведення процедури мікронідлінгу волосистої частини голови. Використовуючи традиційні східні методи акупунктури, мікропроколи дермаролера в області шкіри голови підсилюють кровотік, що сприяє насиченню волосяних цибулин поживною речовиною і є найсильнішим стимулятором зростання "сплячих" цибулин:

Методика імплантації волосся Biofibre – це ефективна, безпечна і при цьому проста хірургічна процедура, яка дозволяє досягти природної густоти волосся. Імплантація волосся Biofibre рекомендована при недостатньому оволосіння голови та алопеції. За рахунок різної довжини нитки (від 15 до 45 см) процедуру показано і чоловікам, і жінкам незалежно від віку, а також як омолоджуючу процедуру або коли необхідно посилити естетичні результати інших методик відновлення волосяного покриву.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити