У наш час псевдотуберкульоз та кишковий ієрсиніоз, збудниками яких є Yersinia enterocolitica та Yersinia pseudotuberculosis відповідно, прийнято об'єднувати під однією назвою «ієрсініози».
Такий підхід зумовлений подібністю етіології, клінічної картини, патогенезу та підходів до лікування даних захворювань. Ієрсиніози зустрічаються серед усіх вікових груп населення.
Випадки захворювань реєструються будь-якої пори року. Клінічний поліморфізм ієрсиніозів часто призводить до несвоєчасної верифікації правильного діагнозу, відсутності раннього етіотропного лікування та розвитку важких ускладнень.
Докладніше про сучасні підходи до діагностики та лікування ієрсиніозів читайте на estet-portal.com у цій статті.
У чому полягає складність своєчасної діагностики ієрсиніозів
Необхідність своєчасної діагностики ієрсиніозів визначається здатністю даних захворювань ініціювати розвиток аутоімунних постінфекційних патологій, зокрема артритів, гломерулонефритів, системних захворювань сполучної тканини.
Клінічний поліморфізм ієрсиніозів визначає складність своєчасної діагностики захворювання.
Зважаючи на різноманітність клінічних проявів ієрсиніозів пацієнти можуть звертатися до лікарів різних спеціальностей: хірургів, терапевтів, гастроентерологів, інфекціоністів, дерматологів, неврологів. Знання патогномонічних симптомів та сучасних методів діагностики ієрсиніозів необхідне кожному лікарю для своєчасного призначення терапії та попередження розвитку постінфекційних ускладнень.
Читайте нас у Telegram
Епідеміологічний анамнез та патогномонічні симптоми ієрсиніозів
У діагностиці ієрсиніозів велике значення має правильно зібраний епідеміологічний анамнез: вживання термічно необроблених овочів свідчить на користь діагнозу ієрсиніозу. Симптоми «капюшона, рукавичок та шкарпеток» є патогномонічними для псевдотуберкульозу. Досить часто ці ознаки можна діагностувати постфактум за наявності пластинчастого лущення долонь, стоп та обличчя.
Стара назва ієрсиніозів (зокрема, псевдотуберкульозу) – «далекосхідна скарлатиноподібна лихоманка» - Вказує на необхідність проведення диференціальної діагностики захворювання зі скарлатиною. Для обох нозологічних одиниць характерний дрібноплястий висип, але тлі якого в очі впадає блідий носогубний трикутник.
Клінічною ознакою, за якою можливо диференціювати дані захворювання, є інтенсивність катаральних явищ у ротоглотці: при ієрсиніозі запалення значно менш виражене, ніж при скарлатині, а може взагалі бути відсутнім.
Лікування оперізувального герпесу: сучасні підходи та рекомендації
Специфічна діагностика ієрсиніозів: можливості лабораторних досліджень
Специфічна діагностика ієрсиніозів полягає у проведенні бактеріологічних та серологічних методів дослідження.
Субстратом для проведення бактеріологічного дослідження можуть бути кров, фекалії, харкотиння, операційний матеріал. Даний метод у клінічній практиці використовується рідко через свою низьку інформативність (менше 15%).
Для ретроспективної діагностики ієрсиніозу використовуються методи серологічного дослідження, спрямовані на ідентифікацію специфічних антитіл: чотириразове наростання їхнього титру в динаміці підтверджує діагноз захворювання.
Високоспецифічним методом серологічної діагностики є ІФА (імуноферментний аналіз), який вже з перших днів захворювання дозволяє ідентифікувати специфічні антигени ієрсиній і може використовуватися для ранньої діагностики ієрсиніозів.
Найбільш специфічним методом специфічної діагностики ієрсиніозу є ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). При дослідженні випорожнень цей метод дозволяє підтвердити діагноз ієрсиніозу з точністю 99% вже в першу добу захворювання.Вузловата еритема: чому важлива діагностика провокуючого захворювання
Лікування ієрсиніозу: показання до антибіотикотерапії та препарати вибору
При ієрсиніозі в більшості випадків відбувається спонтанне одужання. Показаннями до призначення антибіотиків є:
1. Сепсис;
2. Фульмінантний перебіг захворювання;
3. Розвиток важких постінфекційних симптомів (зокрема, артритів).
В етіотропній терапії ієрсиніозу препаратами вибору у дорослих є антибіотики групи фторхінолонів: ципрофлоксацин 500 мг 2рд протягом 7-10 днів. Альтернативою фторхінолонів можуть бути тетрацикліни. Комбіноване засіб Сульфаметоксазол/Триметоприм є препаратом вибору при лікуванні ієрсиніозу у дітей.
При лікуванні ієрсиніозу у дорослих препаратом вибору є антибіотик групи фторхінолонів, а у дітей –; комбіноване засіб Сульфаметоксазол/Триметоприм.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Можливо, Вас також зацікавить Небезпечні укуси кліщів: клінічні прояви Лайм-бореліозу.
Поділіться:
Додати коментар