Дерматозы во время беременности: влияние гормонов

Як результат гормонального фону, що швидко змінюється вагітної жінки, дерматологічну патологію складно діагностувати своєчасно і чітко визначити етіологію. У разі порушення гормонального статусу можуть розвиватися патологічні зміни шкіри та слизових оболонок, у зв'язку з наявністю естрогенових та прогестеронових рецепторів. Важливо розуміти механізм впливу гестаційних змін, щоб вибрати правильну тактику для ведення таких пацієнток і визначити потребу в корекції. Розберемо на estet-portal.com можливі дерматологічні прояви під час вагітності.

Дисхромії як прояв гормональних змін під час вагітності

Розвитки гіперпігментації під час вагітності є наслідком підвищення меланоцитстимулюючого гормону, а також стимуляції естрогенових рецепторів у шкірі.

Підписуйтесь на нас у Instagram!

Пігмент найчастіше відкладається в області шкіри сосків, ареол, білої лінії живота, зовнішніх статевих органів, а також на внутрішній поверхні стегон.

Читайте також: Пілінги проти гіперпігментації

Також посилюється вираженість родимих ​​плям, пігментація невусів, свіжих рубців. Регрес зазвичай відбувається після розродження.

 

My default image

 

Хлоазмуспостерігається на шкірі обличчя у вигляді симетричних коричневих плям різної інтенсивності: розташовується на щоках, на лобі, рідше – на верхній губі. Ключову роль у патогенезі захворювання відіграє фізіологічне підвищення естрогенів та прогестерону.

Читайте також: Косметологічні процедури для корекції хлоазми

Важливе значення в патогенезі маски вагітних має також вплив ультрафіолетового випромінювання. Вважається, що дефіцит фолієвої кислоти також бере участь у розвитку цієї патології. Диференціальну діагностику хлоазми варто проводити з післязапальною пігментацією.

Поліморфний дерматоз вагітних: характеристика

У 76% випадків сверблячі уртикарні папули та бляшки вагітних виявляють себе в третьому триместрі під час першої вагітності та регресують протягом 7-10 днів після пологів.

Існують певні фактори, що супроводжують розвиток поліморфного дерматозу: початок у третьому триместрі, первинно виникають у ділянці живота, велика маса тіла у вагітних з подібною патологією.

Спершу уражається шкіра нижньої третини живота. У більшості випадків первинні елементи розвиваються на ділянках розтяжок, далі поширюються на груди, спину та кінцівки. Пацієнти скаржаться на свербіж у ділянці живота, стегон, сідниць. Висипання є еритематозними набряклими папулами діаметром 1-3 мм. Вони мають схильність до злиття, бліднуть при натисканні, сверблять, утворюють бляшки, на поверхні яких у 40% випадків спостерігаються везикули. При біопсії уражених ділянок виявляють периваскулярну лімфогістіоцитарну інфільтрацію у верхніх шарах дерми, набряк сосочкового шару, осередковий кератоз і спонгіоз.

Аутоімунний прогестероновий дерматит під час вагітності

Патогенез аутоімунного прогестеронового дерматиту до кінця не відомий, проте механізм розвитку ймовірно пов'язаний з розвитком гіперчутливості до прогестерону при підвищенні його рівня в сироватці крові під час вагітності.

Читайте також:Алергічні плями: клініка, лікування

Клінічнозахворювання нагадує прояви кропив'янки, спостерігаються ділянки гіперемії та лущення, може мати вигляд мультиформної еритеми, дисгідротичних уражень. Найчастіше висипання з'являються на долонях, рідше за – на ступнях, на тулубі. На долонях можуть траплятися везикули.

Аутоімунний прогестероновий дерматит також може виникати у невагітних жінок на фоні прийому прогестинових препаратів.

У такому разі висипання з'являються за 5-10 діб до менструації проходять через кілька днів.

Пемфігоїд gestationis: клінічна картина

«Герпес вагітних» не має нічого спільного з герпесвірусною інфекцією. Це рідкісне аутоімунне бульозне ураження шкіри під час вагітності, пов'язане з наявністю циркулюючих антитіл до антигенів базальної мембрани шкіри.

Читайте також: Генітальний герпес: тактика лікування

Герпес вагітних пов'язаний також з тканинним та сироватковим HLA-DR3, особливо зі сполуками HLA-DR3 та HLA-DR4.

Підписуйтесь на нас у Facebook!

Початок захворювання переважно припадає на другий та третій триместр вагітності, але може розвиватися на будь-якому терміні.

 

My default image

 

Продромальний період у пемфігоїду представлений загальними ознаками: головним болем, слабкістю, нудотою, гіпертермією. Специфічною рисою є поліморфні везикуло - буллезні елементи на тлі еритеми. Серед висипань спостерігаються також уртикарні папули та бляшки у вигляді мішеней. Найчастіше первинні елементи виявляються в зоні біля пупка, але й можуть мати генералізований характер: на сідницях, кінцівках, слизових оболонках з'являються еритематозні папули та везикули.

Читайте також: Опущення матки: етіологія, клініка , хірургія

На розгинальних поверхнях кінцівок елементи розташовуються кільцями. При біопсії виявляється периваскулярна, еозинофільна, лімфоцитарна та гістіоцитарна інфільтрація поверхневих та глибоких шарів шкіри. По ходу захворювання розвивається набряк сосочкового шару дерми з відшаруванням базальних клітин епідермісу від базальної мембрани. У крові визначається комплементзв'язуючий фактор герпесу вагітних – фактор ГБ.

Грамотна інтерпретація патологічних змін шкіри у жінок під час вагітності допоможе компетентно оцінити зв'язок конкретних проявів зі станом систем організму, водно-сольовим та електролітним балансом, визначити необхідність корекції патології та ефективно вибудувати тактику лікування.

Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити