Пролежні, що виникають у пацієнтів, які з різних причин змушені довго лежати або бути обмеженими в русі, доставляють багато проблем, оскільки приносять пацієнту біль і омертвіння тканин, можуть призвести до ураження м'язів і кісток, ускладнитися бактеріальною інфекцією та розвитком сепсису. Щоб уникнути появи пролежнів, лежачий хворий повинен отримувати ретельний спеціальний догляд за шкірою. Пролежні, що проявилися, підлягають негайному лікуванню, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Причини, через які виникають пролежні, та фактори ризику
Пролежні є омертвіння тканин, викликане тривалим тиском на них і порушенням кровообігу в цьому місці. Головною причиною, через яку трапляються пролежні, стає здавлювання тканини між кісткою та твердою поверхнею (ліжком, інвалідним кріслом): при цьому порушується циркуляція крові в дрібних судинах, клітини цієї області перестають отримувати кисень та харчування, тканина гине.
Додаткові фактори, що провокують пролежні, - це тертя (про одяг, тканину постільної білизни) та ковзання (по ліжку, кріслу). Пролежні бувають також через нерівну або тугу пов'язку при переломах і навіть на слизовій оболонці через погано підігнаний зубний протез. Найчастіше пролежні розвиваються у пацієнтів, змушених мало рухатися через перенесені операції, травми, важкі хвороби, через загальну слабкість, параліч.
Фактори, які підвищують ризик розвитку пролежнів у пацієнтів:
- літній вік;
- порушення чутливості шкіри при неврологічних захворюваннях, порушення свідомості (пацієнт не відчуває дискомфорту на шкірі);
- хвороби, що порушують кровообіг (цукровий діабет, гостра оклюзія судин);
- атрофія м'язів, виснаження, спазми м'язів;
- нестача рідини в організмі, погане харчування пацієнта;
- занадто суха або волога шкіра (у тому числі при нетриманні сечі та калу, при посиленому потовиділенні).
Види пролежнів, їх типові симптоми та локалізації
Пролежні класифікуються на чотири типи залежно від тяжкості ураження шкіри. Перша стадія характеризується почервонінням шкіри, її подразненням та підвищеною чутливістю.
Друга – характеризується пошкодженням епідермісу та появою поверхневої рани. Третя - вже є некроз тканин на всю глибину дерми та підшкірну жирову клітковину. Крайня стадія пролежня – поширення некрозу на м'язи та кістки. Крім того, пролежні різняться за розмірами – від невеликих до гігантських.
Найчастіше страждає криж, потилиця, п'яти, область лопаток та сідниць. На початкових стадіях захворювання ослаблені пацієнти можуть відчувати болю. Тому лежачий хворий повинен регулярно та ретельно оглядатися лікарем.
Лікування пролежнів та можливі ускладнення за відсутності терапії
Принципи лікування пролежнів зводяться до відновлення кровотоку в здавленій ділянці, відторгнення некротизованих тканин та загоєння рани. Пролежні обробляються спеціальними препаратами, які сприяють відторгненню некротичних мас або очищаються інструментами. Рекомендується накладення пов'язок з альгінатами, ранозагоювальними засобами, при приєднанні бактеріальної інфекції – застосовуються антибіотики та антисептики.
Найгрізніше з можливих ускладнень пролежня – сепсис, коли бактерії розносяться струмом крові по всьому організму від інфікованого пролежня. Пролежні можуть спровокувати флегмону та гнійний артрит, якщо вони хронічні і довго не гояться – ймовірно розвиток раку шкіри.
Поділіться:
Додати коментар