Актинічний кератоз є хронічним захворюванням шкіри, яке характеризується інтраепітеліальною дисплазією, атипією кератиноцитів. Патологія локалізується на ділянках шкіри, відкритих для сонячної дії, і виникає після тривалого природного або штучного ультрафіолетового випромінювання у генетично схильних людей. Сонячний кератоз вважається прогностичним фактором канцерогенезу шкіри і найчастіше передує інвазивному плоскоклітинному раку шкіри. Все це визначає актуальність дерматоскопії для своєчасної діагностики дерматозу та визначення тактики.
- Клінічні форми актинічного кератозу
- Особливості дерматоскопії дерматозу: пігментна та непігментна форми
Клінічні форми актинічного кератозу
Типова еритематозна форма актинічного кератозу характеризується розвитком поодиноких або згрупованих вогнищ у вигляді плям або папул неправильної форми розміром від 0,3 см до 3 & 5 см . Такі ураження шкіри вкриті ороговілими, щільно прикріпленими, лусочками. Колір варіює від блідо-рожевого до коричнево-червоного. При еритематозній формі вогнища локалізуються на лобі, в області носа, скронь, вушних раковин, на червоній облямівці губ, бічній поверхні шкіри, передпліччі, кистях, передній поверхні гомілки.
Рис.1 Класична форма актинічного кератозу
Підписуйтесь на нас у Instagram!
Для гіпертрофічної форми актинічного кератозу характерно не тільки хронічний вплив ультрафіолетового випромінювання, але й хронічне роздратування – постійне тертя. Ураження шкіри при даній формі локалізуються на тильній поверхні кистей, шкірі обличчя та на шкірі волосистої частини голови. Одним із її проявів є поява щільної ороговелої маси над поверхнею шкіри.
Рандомізоване дослідження чотирьох підходів до лікування актинічного кератозу
При проліферативній формі гістологічно переважає гіперкератоз з осередками паракератозу, спостерігається незначний папіломатоз, рідше – потовщення зернистого шару.
Епітеліальні клітини втрачають полярність, характеризуються поліморфізмом та атипією.
Ліхеноїдний актинічний кератоз являє собою ліхеноїдні папули червоного або червоно-бежевого кольору, схильні до злиття. Гістологічно ліхеноїдна форма характеризується вираженим лімфоцитарним інфільтратом у поверхневих шарах дерми.
Акантолітичний кератоз клінічно нагадує себорейний кератоз у вигляді світло-коричневих плоских поразок, що мають дрібно-бородавчасту поверхню.
Себорейний кератоз: клінічні прояви, діагностика
Бовєноїдна форма актинічного кератозу характеризується акантозом з продовженням та потовщенням епідермальних виростів, гіперкератозом, осередковим пракератозом.
За наявності атрофічної форми захворювання гістологічно спостерігається атрофія епідермісу, атипія клітин базального шару.
Особливості дерматоскопії дерматозу: пігментна та непігментна форми
Характерними дерматоскопічними ознаками непігментних форм актинічного кератозу є:
- Еритема, яка представлена тонкими лінійно-хвилястими судинами, що оточують отвори волосяних фолікулів і формують рожево-червону псевдомережу;
- Біло-жовті поверхневі лусочки;
- При гіпертрофічному варіанті отвори волосяних фолікулів заповнені жовтими кератотичними пробками і оточені білим ореолом – мішеподібні структури.
Мал.2 А) рожево-червона псевдомережа, Б) поверхневі лусочки, В) мішенеподібні структури.
При пігментній формі актинічного кератозу під час проведення дерматоскопії спостерігаються такі ознаки:
Підписуйтесь на нас у Facebook!
- Багато сірих і темно-коричневих точок і глобул, що оточують отвори волосяних фолікулів. Гістологічнотака картина відповідає скупченню макрофагів, навантажених меланіном, розташованим у верхній частині дерми;
Мал.3 А) сіро-коричневі точки і глобули, Б) кільцеподібні зернисті структури. В) сіро-коричнева псевдомережа.
- Точки та глобули здатні зливатися, утворюючи кільцеподібну зернисту структуру;
- Сіро-коричнева псевдомережа.
Патогномонічною рисою, що характеризує непігментну форму актинічного кератозу, є "полуничний патерн».
Це псевдомережна структура рожевого або червоного кольору, локалізована між фолікулярними отворами, які оточені білим ореолом.
Тактика лікування актинічного кератозу
Вважається, що «полуничний патерн» пов'язаний з двояким оптичним заломленням кератину в осередку актинічного кератозу.
Використання дерматоскопії у діагностиці актинічного кератозу, як сучасного високоінформативного методу неінвазивної діагностики новоутворень та передракових захворювань шкіри, дає можливість достовірно встановити клінічний діагноз на ранньому етапі.
Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар