Абсцес та ймовірність його формування безпосередньо залежить, перш за все, від дотримання чистоти шкіри, а також правил асептики при обробці ран або проведенні ін'єкційних. процедур. Пацієнти називають такі запалені утворення на шкірі наривами і часто вважають, що лікування наривів потрібно відкладати до їхнього дозрівання, намагаються обходитися місцевими засобами. Лікар повинен пам'ятати, що сформований абсцес підлягає обов'язковому хірургічному лікуванню, щоб запобігти його можливому ускладненню, дотримуватись правил асептики при виконанні всіх процедур.
Особливості абсцесу м'яких тканин та причини його виникнення
Абсцес є порожниною в підшкірній жировій клітковині або м'язі, яка відмежована від навколишніх тканин і заповнена гнійним вмістом. На відміну від інших гнійних запалень, при абсцесі навколишні тканини створюють грануляційну оболонку навколо місця, де почався гнійний процес. Важлива особливість абсцесу – ndash; це наявність піогенної мембрани, ця внутрішня оболонка гнійника продукує ексудат і дозволяє гнійному вмісту вийти межі абсцесу. Якщо у пацієнта є важкі хронічні захворювання (цукровий діабет, злоякісні пухлини) або інші причини, що послаблюють організм, то піогенна мембрана буває уривчастою і не утримує всередині абсцесу гнійний вміст. воно поширюється в навколишні тканини. і утворює розлите запалення.
Прорив абсцесу з виходом гною в м'які тканини може статися і при витонченні стінок капсули, утвореної грануляційною оболонкою, і при накопиченні дуже великої кількості ексудату в ній. Цей процес і зумовив більш широко вживане пацієнтами визначення – нарив.
Абсцес розвивається через те, що була порушена цілісність шкірного покриву і крізь нього проникла інфекція. найчастіше стафілокок, але може бути стрептокок, синьогнійна паличка або інші гнійні мікроорганізми. Це відбувається при відкритих ранах, подряпинах, подряпинах, опіках, травмах, переломах, обмороженнях, інших пошкодженнях шкіри.
Абсцес трапляється при переносі інфекції по кровоносних або лімфатичних судинах з інших джерел. - Наприклад, при фурункульозі, піодермії, гнійній ангіні. Інфекція може бути занесена під час проведення ін'єкцій нестерильною голкою. Відомі випадки абсцесу при введенні в тканини ліків у високій концентрації (наприклад, 25%-го розчину магнію сульфату), а також введення дітям деяких антибіотиків та поліомієлітної вакцини.
Фактори, що сприяють активізації інфекції та формуванню абсцесу:
- захворювання ШКТ (виразка шлунка, ентероколіт, хронічний гастрит);
- порушення обміну речовин (гіпотиреоз, ожиріння, цукровий діабет);
- хронічні інфекції дихальних шляхів (тонзиліт, синусит);
- порушення периферичного кровообігу.
Ознаки, за якими можна припустити абсцес у пацієнта
Симптоми, які чітко вказують на розвиток абсцесу в м'яких тканинах, можна поділити на місцеві та загально соматичні. До місцевих відносять:
- почервоніння та припухлість шкіри над місцем запалення;
- болючість при дотику та посилення болю при тиску;
- скупчення рідкого вмісту всередині осередку запалення.
Загально соматичні ознаки абсцесу виражаються підйомом температури та ознобом, головним болем, стомлюваністю та порушенням сну. Якщо пропасниця та інші ознаки інтоксикації організму виявляються дуже яскраво, це може свідчити про поширення гнійного запалення за межі абсцесу.
Лікування абсцесу та можливі ускладнення захворювання
Найбільш грізним ускладненням абсцесу є сепсис, що розвивається при розпаді тканин через поширення гнійного процесу. Розташування абсцесу поруч із великою судиною або нервовим стовбуром несе ризик гнійного розплавлення їх стінок, ускладненням буває перехід запального процесу з м'яких тканин на кістку.
Незалежно від локалізації абсцесу лікування має полягати у хірургічному розтині гнійника, його спорожненні та дренуванні його порожнини. Після розтину лікування наривів проводиться за принципом терапії гнійних ран, після очищення абсцесу від гнійних мас та залишків некротичних тканин застосовують пов'язки із загоювальними мазями. Антибіотикотерапія підбирається з урахуванням. чутливість збудників інфекції. Рекомендована загальнозміцнювальна терапія.
Застосування антибіотиків при місцевому лікуванні наривів недоцільно, оскільки наявність гною знижує їхню ефективність. Ефективне у післяопераційному лікуванні застосування протеолітичних ферментів. Якщо, незважаючи на терапію, інтоксикаційні симптоми не зникають, слід думати про ймовірність розвитку сепсису та перехід до масивної антибактеріальної терапії, інфузійних заходів.
Поділіться:
Додати коментар