Nervus facialis – як повернути рухливість м'язів обличчя

Лицовий нерв – це нерв, який контролює мімічні м'язи обличчя. Він дозволяє нам виражати емоції – посміхатися, плакати, підморгувати і т.д. Лицьовий нерв сьомий із дванадцяти черепномозкових нервів. У людини є два лицьові нерви, розташовані на обох частинах обличчя. Проблеми лицевого нерва можуть призвести до м'язового паралічу, слабкості або посмикування обличчя. Також проблеми лицьового нерва можуть проявлятися у вигляді сухості очей або рота, зміни відчуття смаку на ураженому боці або надмірним сльозо- або слиновиділенням.

Симптоми пошкодження лицевого нерва можуть змінюватись від невеликого посмикування до повного паралічу м'язів з однієї частини обличчя.

Які захворювання можуть спричинити пошкодження лицевого нерва?

• травми (при народженні, пошкодження основи черепа, травми обличчя, середнього вуха, хірургічні травми);
• захворювання нервової системи, у тому числі інсульт;
• інфекція вуха або обличчя або оперізуючий лишай;
• пухлини (в т.ч. акустична невринома, шваннома, холестеатому, пухлина привушної залози, гломусна пухлина);
• токсини (отруєння алкоголем або гарним газом);
• ідіопатичний лицьовий параліч (параліч Белла, периферичний параліч лицьового нерва) іноді розвивається при цукровому діабеті або вагітності.

Які причини виникнення паралічу Белла існують?

Параліч Белла – це параліч лицьового нерва, причина виникнення якого невідома. Існує припущення, що його може спричинити вірусна інфекція, що стосується лицьового нерва.

Як правило, параліч Белла виникає раптово і не становить загрози життю. Такий параліч лицьового нерва зазвичай проходить самостійно протягом шести тижнів. При цьому вік або расова приналежність не відіграють ролі у виникненні паралічу Белла. Однак варто відзначити, що частіше він виникає під час вагітності. Діти віком до 13 років менш схильні до ризику розвитку паралічу Белла, ніж старші люди.

Симптоми паралічу Белла – як розпізнати параліч лицьового нерва

• гострий односторонній параліч лицевих м'язів, у тому числі м'язів чола;
• у половині випадків спостерігається оніміння або біль у вусі, на обличчі, шиї чи мові;
• у більшості пацієнтів паралічу Белла передує вірусна інфекція;
• у дуже поодиноких випадках параліч поширюється на обидві частини особи;
• можлива також зміна чутливості слуху (в основному гіперчутливість).

Механізм ушкодження нервів при паралічі Белла

Нагадаємо, що механізм ушкодження лицьового нерва при паралічі Белла невідомий, однак із цього приводу існує кілька припущень:

• попередня вірусна інфекція;
• вірус «живе» у нерві протягом місяців або років;
• пізніше вірус активується;
• вірус розмножується та переміщається по нерву;
• вірус заражає клітини, що оточують нерв, викликаючи запалення;
• імунна система реагує на пошкоджені клітини, що призводить до запалення нерва та подальшого ослаблення та паралічу обличчя;
• протікання паралічу та відновлення залежить від ступеня та обсягів ушкодження нерва.

Доступні варіанти лікування периферичного паралічу лицевого нерва

Схвалених лікарських препаратів для лікування паралічу Белла не існує. Лікування паралічу лицевого нерва починається з лікування захворювань, які призвели до пошкодження нерва. Стероїдні препарати (кортикостероїди) рекомендується приймати всім пацієнтам із паралічем лицьового нерва. Також антивірусні препарати, такі як ацикловір (Зовіракс), призначаються разом із стероїдами для прискорення одужання.

Гімнастика для обличчя допомагає запобігти міогенній контрактурі м'язів. Деякі хірурги рекомендують хірургічну декомпресію лицевого нерва для пацієнтів, які мають значну дегенерацію нерва. Однак при такій операції пацієнт схильний до ризику втрати слуху.

Яке лікування призначається для ока при паралічі лицьового нерва?

У пацієнтів з паралічем лицевого нерва на ураженій частині обличчя не заплющується очей, оскільки м'язи, що виконують цю функцію, не працюють. Якщо рогова оболонка ока стає надто сухою, це може призвести до серйозних ускладнень. Тому для ока, яке не заплющується, призначають:

• захисні окуляри, які запобігають потраплянню пилу в око;
• закриття ока вручну за допомогою пальця для забезпечення його належного зволоження;
• штучні сльози або мазі для мазки ока;
• пов'язки на око під час сну;
• блефарорафія (тимчасове або постійне звуження ока) у разі неповного одужання.
• Також пацієнтам з м'язовою слабкістю або паралічем пропонуються такі хірургічні методи лікування:
• хірургічне відновлення нерва або нервові трансплантати;
• транспозиція нерва;
• транспозиція м'язів;
• пересадка м'язів;
• додаткові процедури (підтяжка брови або обличчя, часткова резекція губи тощо).