Захворювання, що грає у хованки: як виявити карбункул нирки

Своєчасна діагностика та усунення інфекційно-запальних процесів у нирках є одним із головних завдань усіх практикуючих урологів, оскільки затяжна їх течія може призвести до формування некротичних процесів у тканинах нирки, що загрожує розвитком хронічної ниркової недостатності та довічного гемодіу. Одним з таких патологічних процесів є карбункул нирки. гнійно-некротичне ураження з утворенням обмеженого інфільтрату в кірковій речовині нирки. Карбункул нирки може бути різних розмірів – від кількох міліметрів до більш ніж 20 см. у діаметрі і вимагає проведення негайного оперативного втручання.

Етіологія та механізми формування карбункулу нирки

Карбункул нирки може бути як однією з форм гнійного пієлонефриту, так і виникати як вторинне захворювання внаслідок потрапляння інфекційного агента до нирки гематогенним шляхом. Найчастіше збудниками карбункула нирки буває стафілокок, протей та кишкова паличка. Механізми формування карбункулу нирки такі:

• попадання в ниркову артерію септичного емболу, який обумовлює септичний інфаркт нирки та виникнення карбункулу;
• неповне перекриття гілки ниркової артерії емболом та розвиток у ньому інфекційного процесу;
• поширення інфекції з місця її проникнення в тканину нирки з подальшим її некрозом.

Клінічна картина карбункула нирки: особливості симптоматики

У зв'язку з тим, що карбункул нирки може досягати великих розмірів та впливати на сусідні тканини та органи, його клінічна картина часто маскується під патологію іншої локалізації: серцево-судинної, травної або нервової систем, тромбоемболії або інших захворювань нирок, що значно ускладнює діагностичний процес. Типова клінічна картина карбункула нирки спостерігається досить рідко. Захворювання може мати як гострий, так і латентний перебіг. До типових симптомів карбункула нирки відносять підйом температури і озноб, нудоту і блювання, поява тупого болю, що ниє в поперековій області. Часто виникає клініка гострого живота. Для уточнення діагнозу необхідно провести додаткові дослідження.

Складності діагностики при розвитку карбункулу нирки

Діагностичний процес карбункулу нирки є досить складним, що пов'язано з відсутністю специфічних ознак захворювання. Менш ніж у 20% випадків правильний діагноз вдається встановити до оперативного втручання. Лабораторні аналізи вказують на наявність запального процесу у організмі. З інструментальних методів діагностики важливу роль відіграє рентгенологічне дослідження: визначається зниження дихальної екскурсії діафрагми та nbsp; наявність випоту у реберно-діафрагмальному синусі. Найбільш інформативними методами дослідження при карбункулі нирки є ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія: карбункул нирки визначається як утворення округлої форми з чіткими. краями та окремими ехоструктурами у його порожнині.

Хірургічне лікування карбункулу нирки: методика операції

Лікування карбункулу нирки проводиться лише хірургічним шляхом. Нирку звільняють від її капсули та оглядають, оскільки характер оперативного втручання залежить від глибини змін ниркової тканини. Над порожниною карбункула розтинають оболонку і конусоподібно вирізають карбункул. Якщо уражена значна кількість ниркової тканини – ndash; видаляють цей кінець нирки. У післяопераційному періоді пацієнту призначається. антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія. Якщо під час операції виявляються множинні карбункули, виробляється нефректомія.  При своєчасному проведенні хірургічного втручання, одиничному карбункулі та відсутності порушень уродінаміки прогноз для пацієнта сприятливий: можливе повне одужання.