Небагато про знеболювання: вибір анестезії при пластичних операціях

Пластична операція відрізняється від інших хірургічних втручань тим, що проводиться не за медичними, а за естетичними показаннями. Тому пацієнт завжди стає однією із сторін обговорення майбутньої операції, Хірург, зі свого боку, визначає свідчення до операції та вибирає оптимальний метод її проведення. Третьою стороною обговорення майбутнього хірургічного втручання виступає анестезіолог, завданням якого є зважити всі ризики і вибрати найбільш підходящий вид знеболювання. Що він обирає і з яких підстав, з'ясовував наш портал.

Різні види анестезії та принципи вибору оптимального знеболювання

Будь-яка пластична операція, навіть така, яку сам пацієнт вважає дуже простою – це серйозний стрес для організму, тому, перш ніж остаточно призначити її терміни, лікар направляє пацієнта на глибоке медичне обстеження. аналізи, функціональні дослідження організму, докладну бесіду з терапевтом та анестезіологом, збирання анамнезу.

На підставі результатів обстеження анестезіолог оцінює всі ризики та підбирає відповідний вид знеболювання залежно від запланованої операції, саме він відповідає за безпеку пацієнта та за сприятливі умови для роботи хірурга під час пластичної операції.

Під час проведення пластичної операції можуть бути використані такі види знеболювання.

• Загальна анестезія. Зазвичай її називають наркозом, за такого виду знеболювання у пацієнта повністю вимикається свідомість, пригнічується чутливість та дихання. Життєзабезпечення організму проводиться через ларингеальну маску або інтубаційну трубку зі штучною вентиляцією легень, який з варіантів віддати перевагу – вирішує анестезіолог. Інтубаційна трубка встановлюється в гортані, щоб роз'єднати дихання і не допустити попадання в легені вмісту шлунка, маска встановлюється на глотці, виключаючи подразнення дихальних шляхів. Багато фахівців вважають цей варіант знеболювання найбільш ефективним і безпечним.
• Внутрішньовенна анестезія. Пацієнт теж непритомний, але при цьому природне спонтанне дихання зберігається. Такий варіант знеболювання переважний при тривалих та об'ємних хірургічних втручаннях, оскільки дозволяє дозувати анестезіологічні препарати та вводити їх у кров у різному обсязі, з різною швидкістю протягом усієї операції.
• Регіонарна анестезія. Її ще називають епідуральною чи спинальною. Пацієнт зберігає свідомість, нормально дихає. Знеболюючий ефект досягається за рахунок порушення провідності конкретного нерва чи нервового сплетення. За бажанням пацієнта анестезія може бути доповнена снодійною, оскільки можливість чути і іноді навіть бачити дії хірурга викликає сильні емоційні переживання.
• Місцева анестезія. Знеболення досягається за рахунок блокади рецепторів нервових закінчень, дрібних нервів у зоні втручання або нервових стовбурів та сплетень вище за зону втручання. Анестетик або наноситься на шкіру або вводиться ін'єкційно. Місцеве знеболювання застосовують при невеликих за обсягом та недовгих втручаннях. Про них добре відомо всім, кому доводилося видаляти зуби або розкривати фурункули.

Вибір методу знеболювання залежить не тільки від стану пацієнта, а й від виду пластичної операції. Так, наприклад, для пластики обличчя використовують загальну анестезію із введенням інтубаційної трубки, але для блефаропластики частіше віддають перевагу ларингеальній масці. Інтимну пластику здійснюють із застосуванням регіонарної анестезії, доповнюючи її внутрішньовенними седативними препаратами.

Препарати для анестезії: що використовують при пластичних операціях

Анестезіолог супроводжує пацієнта від початку пластичної операції до закінчення післяопераційного періоду. Доки пацієнт не буде повністю знеболений і не засне, хірург не почне операцію. Далі, протягом усього хірургічного втручання анестезіолог забезпечує надходження в організм пацієнта знеболювальних, снодійних та інших необхідних препаратів, підтримуючи їхню концентрацію в крові на певному рівні, одночасно стежить за роботою всіх органів і систем.

Для забезпечення анестезії використовуються такі види знеболювальних засобів:

• внутрішньовенні знеболювальні;
• внутрішньовенні снодійні;
• інгаляційні гази з знеболювальною, седативною дією;
• препарати з ефектом м'язового розслаблення.

Коли хірург закінчує свою роботу, анестезіолог поступово знижує концентрацію препаратів у крові та припиняє їх подачу, після чого пацієнт поступово приходить до тями.

Після операції лікар продовжує деякий час стежити за самопочуттям пацієнта після наркозу.

Навіть при ретельній підготовці до пластичної операції існують ризики розвитку реакції у відповідь на хірургічне втручання – наприклад, непритомність, різке падіння артеріального тиску, тому анестезіолог супроводжує пацієнта в післяопераційному періоді.

Важливо пам'ятати про те, що ризики анестезії та самої операції не повинні перевищувати тих естетичних результатів, заради яких проводиться хірургічне втручання, їх необхідно зводити до мінімуму.