Вузловата еритема, що є запальним ураженням шкірних і підшкірних судин, часто зустрічається в практиці клініцистів і може вирішуватися без лікарської терапії. Однак вона, як правило, сигналізує про серйозне внутрішнє захворювання. Тому при вузлуватій еритемі лікар доповідає провести ретельне опитування та всебічне обстеження пацієнта, щоб ефективно ліквідувати основне захворювання та зменшити вираженість локального запального процесу.

Що це вузлувата еритема

Ерітема вузлувата – це набуте гостре або підгостре/хронічне захворювання, яке характеризується наявністю глибоких еритематозних болючих вузлів, типово розташованих на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок.

Еритема вузлувата (ЕУ) є ідіопатичним захворюванням. Вважається, що цю реакцію опосередковують імунні механізми, а вона розвивається у відповідь на різні антигенні стимули: вірусні, бактеріальні, глибокі грибкові інфекції, лімфоми, запальні захворювання кишечника та ліки (особливо оральні контрацептиви).

Еритема вузлувата є септальним гранулематозним паннікулітом. Гостра форма проявляється у вигляді червоних болючих вузлів на передній поверхні гомілки, які дозволяються протягом кількох тижнів. Вона може супроводжуватися лихоманкою та болями в суглобах. Ангіна, діарея, періодичний біль у животі, гепатит або туберкульоз в анамнезі можуть вказувати на причину захворювання.

При хронічній формі підшкірні неболючі вузли зливаються в бляшки з роздільною здатністю в центрі і персистують протягом декількох місяців.

Можливі причини, що провокують розвиток еритеми вузлуватої

Однією з основних причин розвитку гострої ЕУ є b–гемолітичний стрептокок групи А, особливо серед дітей. Зазвичай УЕ розвивається через 2-3 тижні після гострого тонзиліту. Нерідкою причиною розвитку УЕ є застосування лікарських препаратів, головним чином антибіотиків, сульфаніламідів та пероральних контрацептивів, які використовуються особливо часто. ЕУ розвивається зазвичай через 10-14 днів від початку прийому препарату. З огляду на можливість виникнення лікарської ЕУ необхідно приділити цьому особливу увагу при збиранні анамнезу пацієнтів.

Поряд із гангренозною піодермією ЕУ є найчастішим ураженням шкіри при запальних захворюваннях кишечника (неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона). Нерідко розвиток УЕ корелює із загостренням основного захворювання. За наявності артриту ЕУ при цих захворюваннях зустрічається вчетверо частіше, ніж без нього.

Встановити причину ЕУ, як правило, неважко. Ретельне вивчення анамнезу та уважний огляд хворого, результати лабораторного та інструментального дослідження у більшості випадків допомагають поставити правильний діагноз.

Вузловата еритема: загальні терапевтичні рекомендації

Лікування вузлуватої еритеми має бути спрямоване на ліквідацію основного захворювання. p align="justify"> Велике значення має постільний режим, т.к. у таких хворих зазвичай різко виражений ортостатизм. Для зменшення запальних і больових явищ використовують нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак 100–150 мг/добу, індометацин 100–150 мг/добу, напроксен 500 мг/добу, ібупрофен 1200 мг/добу), судини.

При хронічній ЕУ для інтенсифікації протизапального та розсмоктуючого ефекту рекомендується використання йодиду калію (3% розчин по 1 столовій ложці 2-3 рази на день, змішуючи з молоком або фруктовим соком). Ефект йодиду калію при УЕ пов'язаний з його здатністю стимулювати вивільнення гепарину опасистими клітинами. Препарати йоду протипоказані вагітним (сприяють розвитку зоба у плода) і мають обережно призначатися пацієнтам з патологією щитовидної залози, т.к. описані випадки тяжкого гіпотиреозу, індукованого йодидом калію.

Для місцевого лікування застосовують протизапальні засоби, що розсмоктують інфільтрат і відновлюють мікроциркуляцію. Призначають компреси з 5% лініментом дибунолу, 5-10% розчином іхтіолу. Ефективним та безпечним методом локальної терапії УЕ, легко здійсненним в амбулаторних умовах, є аплікації з 33% розчином димексиду.

Для місцевого лікування ЕУ також рекомендуються фізіотерапевтичні процедури: фонофорез з 5% лініментом дибунолу, аплікації озокериту, фонофорез з лідазою, гепарином, гідрокортизоном, індуктотермія, ультразвукова терапія, магнітотерапія; /p>

При високій запальній активності або недостатній ефективності вищевказаного лікування показано призначення преднізолону per os 30–40 мг на добу протягом 8–10 днів з подальшим поступовим повільним зниженням дози до повної відміни.

При хронічній УЕ доцільно призначення плаквенілу в дозі 0,4 г/добу. протягом 2-3 місяців.

Отже, еритема вузлувата вимагає проведення ретельного опитування та всебічного обстеження пацієнта. Лікування ЕУ спрямоване на ліквідацію основного захворювання та зменшення тривалості та вираженості локального запального процесу. Незважаючи на можливість рецидивування, перебіг ЕУ, як правило, сприятливий.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити