Тактика лікування травм носа: який метод вибрати

Травма носа є однією з найчастіших причин звертання пацієнтів до травматологічного пункту. Травмувати ніс досить легко, так як ця область обличчя є найбільш видатною і дуже схильна до впливу травмуючих факторів. У побуті пошкодити ніс може людина будь-якого віку за допомогою впливу різних факторів. Залежно від причини та характеру ушкодження лікар обирають метод лікування травм носа. Це може бути досить проста одномоментна процедура, так і проведення складної пластичної операції. Яку лікувальну тактику варто вибирати для лікування травм носа?

Методика лікування травм носа, які не супроводжуються переломом кісток

Ушкодження м'яких тканин, садна та забиття є найнешкідливішими травмами носа. Відбувається така травматизація зазвичай у побуті, під впливом різних травмуючих агентів, у своїй кістки обличчя не пошкоджуються. Для лікування травм носа такого характеру використовуються прості консервативні методи терапії. У перші кілька годин після травми до носа рекомендується прикладати лід з метою зменшення набряклості м'яких тканин. За наявності носової кровотечі його зупиняють найчастіше за допомогою передньої петльової, а в складніших випадках задньої тампонади носа. Шов на рани, при яких відбувається ушкодження шкірних покривів, накладають у першу добу після травми з проведенням попередньої первинної хірургічної обробки рани.

Методи лікування переломів кісток носа

При тяжких травмах носа спостерігається перелом кісток носа, який може бути зі зміщенням або без усунення кісткових уламків. Методом лікування травм носа такого характеру є репозиція кісток носа з фіксацією кісткових уламків. Проводити її рекомендується у першу добу після травмування. Основні види репозиції такі:

• пальцева репозиція – виконується при бічному зміщенні зовнішнього носа за допомогою тиску великого пальця на ніс у необхідну в кожному індивідуальному випадку сторону;
• використання носових елеваторів рекомендується у випадках, коли спостерігаються вдавлені переломи кісток носа. Спеціальні носові елеватори вводяться в носову порожнину та тракцією допереду або вгору відновлюється нормальне положення носа;
• пальцеінструментальне вправлення має на увазі одномоментне використання дух вищеперелічених методів і рекомендується в разі одночасного зміщення уламків кісток убік і взад.

Після відновлення нормального положення носа фіксують кісткові уламки за допомогою тампонади носа.

Риносептопластика - метод лікування серйозних травм носа

При травмах носа, які супроводжуються більш серйозними дефектами, стійкими деформаціями та часто поєднуються з викривленнями перегородки носа та порушеннями носового дихання, необхідним є проведення косметичної, естетичної та пластичної корекції травми носа. З цією метою в більшості випадків виконує таке оперативне втручання, як риносептопластика. одночасна корекція положення структур носа та усунення косметичних дефектів. Риносептопластику проводять оперуючі оториноларингологи та пластичні хірурги, які повинні мати досить великий досвід проведення такого складного оперативного втручання.

Методи лікування травм навколоносових пазух

Найчастіше спостерігаються травматичні пошкодження гайморової та лобової навколоносових пазух.

• Переломи стінок гайморової пазухи в більшості випадків супроводжуються втиском кісткових уламків, переломами вилицевої кістки та стінки очної ямки, а також крововиливом у порожнину пазухи. Для лікування таких пошкоджень використовуються оперативні втручання, спрямовані на усунення косметичного дефекту, видалення крові із пазухи та відновлення нормального відтоку з неї. Необхідним часто є накладання співустя з порожниною носа під нижньою носовою раковиною.
• Переломи стінок лобової пазухи часто супроводжуються порушенням функції каналу, обумовленого втиском кісткового уламку в пазуху. У таких випадках виконується репозиція передньої стінки пазухи, формування лобово-носового співустя та встановлення дренажу. За наявності назальної ліквореї необхідною є консультація нейрохірурга.